中国慢性乙型肝炎防治指南

中国慢性乙型肝炎防治指南解读

本防治指南以阻断传播、规范诊疗和提升患者生存质量为核心目标，凝聚国内外医学界智慧，构建了一套综合防治体系。

一、预防为先，打造免疫屏障

预防是抗击乙型肝炎的首要环节。新生儿作为国家的未来和希望，其健康至关重要。我们强调新生儿在出生后24小时内接种乙肝疫苗，确保每个宝贝都得到保护。对于HBsAg阳性母亲的新生儿，我们更会在其出生后迅速为其注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），为其构建免疫屏障。针对未接种或未完成全程接种的儿童、青少年及医务人员等高危人群，我们会组织补种疫苗，确保每一个人都能得到防护。

二、多管齐下，阻断母婴传播

孕妇的HBsAg筛查是防止母婴传播的关键。孕妇作为特殊的群体，我们需要更加谨慎和细致。当孕妇HBsAg阳性时，我们会根据HBV DNA载量在妊娠24-28周启动抗病毒治疗，降低母婴传播风险。分娩时，我们会避免产程延长或创伤性操作，并在产后及时为新生儿接种疫苗及HBIG。

三、严格管理，阻断传播途径

血液制品的严格筛选、医疗操作的严谨性以及对一次性医疗器械的推广使用都是阻断乙肝传播的重要途径。对于性伴侣为HBsAg阳性者，我们推荐其接种疫苗，未完成接种前建议使用安全套。

四、精准诊断，科学监测

诊断与监测是乙肝防治的重要环节。我们结合HBV DNA载量、肝功能及肝脏病理学评估制定诊断标准。我们优先使用无创技术如FibroScan等进行肝纤维化及肝硬化的评估。对于HBV的复制机制，我们知道它难以彻底清除，因此需要持续监测病毒活动。

五、治疗策略，全面细致

治疗策略是提升患者生存质量的关键。我们扩大了抗病毒治疗的适应证，取消年龄限制并降低治疗启动门槛。对于一线药物的选择，我们推荐强效低耐药药物如富马酸丙酚替诺福韦等。对于青少年、肾功能不全者等特殊人群，我们会调整剂量或用药方案。对于高病毒载量的孕妇，我们会建议其在妊娠中晚期接受抗病毒治疗以降低新生儿感染风险。

六、患者关怀，全方位守护

患者的健康不仅仅需要治疗，更需要我们的关心和支持。我们强调定期随访，监测肝功能、HBV DNA及耐药情况。我们会提供心理支持以减轻患者的社会压力。对于生活方式干预和并发症防控，我们也会给出专业建议。

展望未来，我们的指南与WHO的“2030年消除病毒性肝炎”目标同步前进。我们致力于通过综合防治策略提高乙肝诊断率及治疗率，降低肝硬化和肝癌死亡率。这是一场关乎亿万人民的健康之战，让我们携手共进，为健康中国贡献力量！