中医治疗落枕的有效方法

摘要：突如其来的病痛，常常在清晨醒来或颈部扭伤后急性发作。对于这种情况，我们需要深入理解并应对。症状通常在12小时后显现，表现为颈部肌群紧张、酸胀疼痛，并可能放射至肩背、上肢及头部。在诊治过程中，适当的手法治疗、汤剂、中成药、贴敷疗法、拔罐疗法等可以显著改善症状。

主要表现：

1. 症状：大多数患者具有劳损、受寒或扭伤的病史。起病突然，可能在晨起睡醒或颈部扭伤后当即发病。伤后，颈部一侧肌群变得紧张、僵硬，伴随着酸胀疼痛，严重者疼痛会放射至肩背、上肢及头部。患者的头部会倾向于患侧，下颌转向健侧，呈现一种强迫性的斜颈姿势。

2. 检查：颈部活动受到限制，特别是在向患侧旋转时。触诊检查显示颈部肌肉紧张且僵硬。在患侧胸锁乳突肌后缘、斜方肌以及肩胛提肌（肩胛骨内上角）有明显的压痛点。对于可能存在外伤或年长的患者，需要进行X线检查以排除骨折、脱位及颈椎病等。

治疗方法：

1. 手法治疗：通过拇指按揉肩井、肩中俞等穴位，使患者感到酸胀，同时缓缓转动颈项，以放松肌肉。接着，采用捏揉法捏揉颈项及患肩，或用弹拨法处理紧张的肌肉，特别是在压痛点进行重点处理。还包括gǔn动颈项及肩背部肌肉，以缓解肌痉挛。在整个过程中，会配合颈部的屈伸、侧屈及左右旋转等被动活动，以改善颈部功能。对于椎旁压痛明显和棘突偏歪的患者，还会使用颈椎斜扳法来纠正颈椎小关节错缝。

2. 汤剂治疗：采用羌活胜湿汤加减，包括羌活、独活、藁本、防风、甘草等多种药材，每日一剂，分两次温服，连续服用3剂。

3. 中成药：推荐七厘胶囊、三七伤药片以及活血止痛胶囊等。

4. 贴敷疗法：使用701跌打镇痛膏、奇正消痛贴膏、麝香壮骨膏等药物敷贴患处。

5. 拔罐疗法：在项背部进行闪罐或留罐20分钟，注意避免烫伤和起疱。

生活调护：

1. 落枕经1~2次治疗通常可痊愈。但部分患者的实际病情可能更为复杂，如颈部肌肉长期劳损或颈椎退行性病变等。这种情况下，即使通过治疗使关节复位，颈部软组织的炎性变化仍可能造成不适，需要更长时间的治疗和休息。

2. 扳法是对外伤型落枕的有效治疗方法，但只在颈椎棘突有偏歪时使用。操作时需稳而有力，以听到弹响声为佳，但不可强求。行扳法前必须明确诊断，排除其他病症，以免造成不必要的伤害。

3. 对于疼痛严重、颈部不能转动者，可先按揉患侧肩井穴2~3分钟，并嘱患者缓缓转动颈项，待疼痛稍减后再进行治疗。

4. 颈项部需保暖、避风寒，以确保治疗效果。

5. 睡眠时不宜使用过高的枕头，枕头应富有弹性，高度以侧卧位时头部与身体能平直为佳。

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