男性不育症应该做哪些检查

男性生育能力评估：深入了解精液及生殖内分泌

一、精液分析

精液是评估男性生育能力的重要参考。正常精液量应为2至6毫升，液化时间正常，精子活动率及活力达到一定标准，畸形精子数量在一定范围内，同时前列腺液应无细菌感染。

二、生殖内分泌激素测定

生殖内分泌激素的检测对于理解男性生育问题具有重要意义。包括testosterone睾酮T、LH、FSH等激素的检测，结合精液分析和体检结果，可以为不孕症的原因提供线索。

三、抗精子抗体检查

免疫不育在男性不育中占有一定比例。通过混合抗球蛋白反应试验和免疫植物试验，可以检测不孕夫妇是否存在抗精子抗体，以及这些抗体与精子的结合情况。

四、特殊检查

特殊检查如染色体分析、免疫学检查、输精管造影、睾丸活检等，有助于明确不孕的深层原因。

1. 睾丸活检：对于无精子症患者，可以确定是否为睾丸生精障碍或梗阻性无精子症。经过一定的治疗时间后，如果精子质量无法提高，可通过睾丸活检进行定性定量诊断。

2. 输精管和精囊造影术：通过此项检查，可以判断梗阻性无精子症患者的梗阻部位以及输精管和精囊的发育状况。

3. 精子功能试验：

（1）精液宫颈粘液交叉试验：了解阻碍精子通过宫颈粘液的原因是精液还是宫颈粘液，进而判断男女不孕的原因。

（2）后试验：测量宫颈粘液中活性精子的数量，评估精子在后的生存和穿透功能。这项试验通常在女性排卵期进行。

（3）人精子-去透明带仓鼠卵穿透试验（SPA）：用仓鼠卵代替人卵，检测人精子穿透仓鼠卵的百分比，预测人精子的受精能力。

（4）人类卵细胞透明带反应试验：通过不同荧光素标记的精子与透明带的结合程度，预测体外受精的成功率。最近发现的ZP3蛋白质为这一试验提供了新的可能性。

（5）人精子低渗肿胀试验（HOS）：检测精子浆膜结构的完整性，通过观察精子在低渗培养基中的反应，判断精子的健康状况。

男性生育能力评估是一个综合而复杂的过程，包括精液分析、生殖内分泌激素测定、抗精子抗体检查以及一系列特殊检查。这些检查不仅有助于理解生育问题，而且为寻找解决方案提供了线索。