子宫内膜异位症为什么会导致不孕

在不孕的妇女群体中，子宫内膜异位症的影响尤为显著，其患病率高达约15%至20%。而在子宫内膜异位症患者里，不孕率更是攀升至30%至40%。那么，究竟是什么原因导致了不孕呢？

异位的子宫内膜与正常的月经一样，呈现周期性的出血。但这里的血液无法像月经那样流出体外，反而积聚在盆腔腹膜内，刺激腹膜产生粘连，逐渐形成疤痕。这些疤痕组织会压迫输卵管，造成梗阻，阻止卵子的正常输送。输卵管浆膜可能因粘连而束状扭曲，影响其对卵子的正常摄取。子宫后倾并因粘连而固定，可能使精子难以顺利进入子宫。卵巢也可能因粘连而无法排出卵子。子宫内膜异位囊肿，也就是俗称的巧克力囊肿，会破坏卵巢实质，影响正常排卵。

除了上述的明显子宫内膜异位症症状外，还有一种被称为隐性子宫内膜异位症的情况。这种病症的异位子宫内膜散落在盆腔腹膜上，呈现为点状或小片状，无明显症状，甚至在妇科检查中也难以发现，只能通过腹腔镜才能确诊。隐性子宫内膜异位症的患者虽然没有明显的症状表现，却也可能遭遇不孕的困扰。

异位的子宫内膜产生的前列腺素远超正常水平。过高的前列腺素会阻碍卵泡增长，影响输卵管的蠕动，从而妨碍受孕。它还可能加速黄体的退化，增加流产的风险。异位的子宫内膜周期性出血却无法排出，激发机体巨噬细胞进行吞噬吸收，进一步诱发自身免疫反应。例如，血清中的抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体水平升高，这些都会影响排卵和黄体功能，阻碍孕卵着床。还有部分子宫内膜异位症患者会出现血清催乳素增高的情况，抑制fsh分泌，导致卵泡发育不良，造成不排卵或黄体功能不全，从而导致不孕。

子宫内膜的异位问题不仅会带来明显的身体不适，更在悄无声息中影响着患者的生育能力。这一问题需要引起足够的重视，并寻求专业的医疗帮助。