关于不孕的常识(不孕不育症的基本知识)

不孕不育症是影响全球10%-15%育龄夫妇的常见生殖健康问题，指夫妻双方在正常性生活且未采取避孕措施的情况下，一年以上未能成功妊娠。随着医学发展和社会环境变化，不孕不育症的诊断标准已从过去的两年缩短为一年，以便更早干预。

不孕症主要分为原发性不孕和继发性不孕两种类型。原发性不孕指从未成功受孕的情况，包括从未发生过流产、药流或自然流产；而继发性不孕则是指曾经怀孕过（包括生育、流产等），但后来一年以上无法再次怀孕。

不孕不育症可能涉及男女双方的多种因素，其中女性因素约占60%，男性因素占30%，另有10%为不明原因不孕。女性不孕的主要原因包括：

1. 输卵管因素：如输卵管堵塞、积水或粘连，约占女性不孕的60%

2. 排卵障碍：如多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等，约占30%

3. 子宫因素：如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连等

4. 其他因素：包括宫颈因素、免疫因素等

男性不育则主要与精液质量异常（少精、弱精、无精）、性功能障碍或输精管堵塞有关。

当夫妻备孕一年未果时，建议双方同时就医检查。诊断流程通常遵循"从简单到复杂"的原则：

1. 男性检查：首先进行无创的精液分析，评估精子数量、活力和形态

2. 女性基础检查：包括妇科检查、激素水平检测和B超监测排卵

3. 输卵管检查：通过输卵管造影（HSG）评估通畅度，通常在月经干净后2-5天进行

4. 宫腔评估：必要时进行宫腔镜检查，了解子宫内膜状况

5. 其他检查：根据情况可能需做腹腔镜探查或免疫学检查

对于35岁以上女性或存在高危因素（如月经不规律、盆腔手术史）的夫妇，建议提前就医评估。

不孕症治疗需根据具体原因制定个性化方案，常见治疗方法包括：

1. 生活方式调整：控制体重、改善饮食、规律作息等基础干预

2. 药物治疗：如促排卵治疗多囊卵巢综合征，或激素调节月经周期

3. 手术治疗：如宫腹腔镜联合治疗输卵管粘连、宫腔镜下分离宫腔粘连等

4. 辅助生殖技术：

预后因病因不同而异，输卵管严重堵塞或严重宫腔粘连预后较差，可能需要直接考虑试管婴儿；而排卵障碍或轻度精液异常通过药物治疗往往能获得较好效果。