女性不孕不育的检查项目需要系统性地排查多个生殖环节,通常建议在排除男方因素(如精液异常)后,再针对女性进行以下检查:
1. 卵巢功能评估
性激素六项:在月经第2-4天检查,包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL),评估卵巢储备和内分泌状态。
抗苗勒氏管激素(AMH):任何月经周期均可检查,反映卵巢中小卵泡储备量。
窦卵泡计数(AFC):月经第2-4天经阴道B超计数双侧卵巢窦卵泡数,正常值为7-12个,过多可能提示多囊卵巢综合征。
2. 排卵监测
B超卵泡监测:从月经第10天开始跟踪卵泡发育,观察是否形成优势卵泡(直径18-20mm)并成功排出。
基础体温测定:通过晨起体温曲线判断有无排卵及黄体功能。
3. 输卵管通畅度检查
输卵管造影(HSG):月经干净后3-7天进行,通过X光或B超观察输卵管是否通畅,需拍摄延迟涂抹片以提高准确性。
腹腔镜/宫腔镜联合检查:若造影结果异常,需进一步探查盆腔粘连、子宫内膜异位症等问题。
4. 子宫及宫腔检查
妇科B超/阴道彩超:排查子宫肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等器质性病变。
宫腔镜检查:直接观察宫腔形态,适用于疑似内膜异常或造影异常者。
5. 其他辅助检查
甲状腺功能及免疫抗体:如抗精子抗体、抗心磷脂抗体等,排除免疫性不孕。
感染筛查:包括白带常规、支原体/衣原体、HPV等,避免炎症影响受孕。
注意事项
检查顺序:建议先完成男方精液检查,再逐步进行女方项目,从无创到有创(如造影、宫腹腔镜)。
时间要求:性激素和窦卵泡计数需在月经期完成,输卵管造影需避开经期和性生活。
若基础检查未发现异常,可考虑染色体或基因检测进一步排查。