肥胖不孕不育症 肥胖不孕不育症的表现

肥胖不孕不育症是指由于肥胖导致的生育功能障碍，其表现涉及内分泌紊乱、排卵障碍、激素失衡等多方面问题。以下是主要表现及相关机制分析：

一、女性肥胖不孕不育的表现

1. 月经异常与排卵障碍

肥胖女性常出现月经稀发、闭经或不规则出血，主要与多囊卵巢综合征（PCOS）相关。PCOS患者卵巢内未成熟卵泡数量增多（＞12个），雄激素水平升高，黄体生成素（LH）与卵泡刺激素（FSH）比例失衡（≥2），导致排卵稀发或无排卵。脂肪组织过度分泌雌激素会反馈抑制垂体功能，进一步降低LH和FSH水平，加剧排卵障碍。

2. 内分泌代谢紊乱

3. 生殖系统功能下降

肥胖女性子宫内膜容受性降低，胚胎着床困难；试管婴儿治疗中，卵子和胚胎质量较差，临床妊娠率低且流产风险增加。

二、男性肥胖不育的表现

1. 精子质量下降

重度肥胖（BMI＞40）男性精子数量减少、形态异常率升高，无精症发生率可达9.1%。肥胖引发的氧化应激会损伤精子DNA，同时谷胱甘肽过氧化物酶减少导致异常精子凋亡增多。

2. 性功能障碍

肥胖男性性欲减退、勃起功能障碍风险增加，可能与雌激素水平升高及血管内皮功能受损有关。

三、共同影响因素

肥胖通过慢性炎症、氧化应激等机制影响两性生殖健康，且体重减轻10公斤可显著改善排卵功能和精子质量。需注意区分单纯性肥胖与继发性肥胖（如PCOS），后者需针对原发病治疗。

肥胖不孕不育的表现具有性别特异性，但核心机制均与内分泌代谢紊乱相关。临床建议以体重管理为首要干预措施，结合激素调节和辅助生殖技术以提高生育成功率。