不孕症简单题库 不孕症的诊断思路

女性不孕 2025-08-17 20:31女性不孕不育www.buyunw.cn

一、不孕症的基本定义与诊断标准

不孕症是指夫妻在正常性生活且未采取避孕措施的情况下,一定时间内未能成功怀孕的状态。根据国际标准,诊断不孕症的时间界限因年龄而异:

1. 35岁以下女性:夫妻同居、未分居两地、有正常性生活超过一年未怀孕,可诊断为不孕症

2. 35岁以上女性:标准缩短为半年未怀孕即可诊断,因为35岁以上女性生育能力明显下降

不孕症可分为两种类型:

  • 原发性不孕:女性从未有过怀孕史
  • 继发性不孕:女性曾经怀孕过,但之后一年内未能再次怀孕
  • 二、不孕症的诊断流程

    1. 病史采集

    详细询问夫妻双方的病史是诊断不孕症的第一步,包括:

  • 月经史(周期、经量、痛经等)
  • 婚育史(既往妊娠、流产、宫外孕等)
  • 性生活频率与方式
  • 避孕史
  • 家族遗传病史
  • 既往疾病史(如盆腔炎、内分泌疾病等)
  • 2. 体格检查

  • 男方检查:全身体格检查、生殖器检查
  • 女方检查:妇科检查,观察生殖器官发育情况、有无畸形或炎症
  • 3. 辅助检查

    男方检查

  • 精液分析:需进行2-3次以获得准确结果,检查精子数量、活力及形态
  • 女方检查

  • B超检查:了解子宫、卵巢结构是否正常,监测卵泡发育
  • 激素水平测定:在月经第2-5天检查性激素六项,评估卵巢功能
  • 抗苗勒管激素(AMH):任何时间可查,反映卵巢储备功能
  • 输卵管通畅性检查:输卵管造影(月经干净后2-5天进行)
  • 宫腹腔镜检查:直接观察盆腔内情况,是诊断的金标准之一
  • 三、不孕症的病因分析思路

    1. 受孕三大基本条件评估

    诊断不孕症需评估受孕的三大必要条件:

  • 男方正常精液与精子
  • 女方正常排卵及黄体功能
  • 输卵管通畅,能完成精卵结合及输送受精卵的功能
  • 2. 常见病因分类

    根据临床表现可初步判断病因方向:

  • 输卵管因素(占女性不孕1/3):
  • 表现:下腹痛、白带异常、腰痛
  • 原因:炎症、粘连、堵塞等
  • 排卵障碍
  • 多囊卵巢综合征:月经稀发、多毛、肥胖、黑棘皮症
  • 高泌乳素血症:闭经、溢乳
  • 卵巢功能下降:月经周期改变,FSH>40提示卵巢储备下降
  • 子宫因素
  • 畸形(如双角子宫、纵隔子宫)
  • 肌瘤、息肉等影响胚胎着床
  • 免疫因素:多无明显症状,需实验室检查确诊
  • 男方因素:少弱畸精症等
  • 四、特殊注意事项

    1. 年龄因素:35岁以上女性应更早介入检查(半年未孕即可)

    2. 检查时机

  • 激素检查:月经第2-5天
  • 输卵管造影:月经干净后2-5天,检查前禁欲
  • 3. 心理因素:正常夫妇一年受孕率约70%,两年可达100%,部分情况可适当延长试孕时间

    4. 诊疗原则:不孕是夫妻双方问题,必须共同参与检查

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