1. 基础妇科检查
妇科体检:通过肉眼观察外阴、阴道、宫颈,排查炎症、畸形或肿瘤等器质性疾病。
白带常规:检查阴道炎症(如支原体、衣原体感染),炎症可能影响受孕。
2. 影像学检查
B超检查:观察子宫、卵巢形态,排除肌瘤、囊肿、子宫内膜异位症等病变,同时监测卵泡发育和排卵情况。
输卵管造影:判断输卵管是否通畅,推荐超声造影(无辐射)或X线碘油造影。
宫腔镜:直接观察宫腔,排查粘连、息肉或黏膜下肌瘤等内膜病变。
3. 内分泌及激素检查
性激素六项:月经第2-5天抽血,评估卵巢功能(如FSH、LH、E2等),诊断多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。
抗苗勒氏管激素(AMH):反映卵巢储备功能,尤其适用于月经不规律者。
甲状腺功能:甲亢或甲减可能导致月经紊乱和不孕。
4. 其他实验室检查
血常规与凝血功能:排查贫血或凝血异常引起的月经量异常。
免疫指标:如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体,适用于反复流产或不明原因不孕。
染色体检查:针对有不良孕产史或疑似遗传问题的夫妇。
5. 男方检查
精液常规:排除少弱精、畸精症等男性因素导致的不孕。
若初步检查未发现问题,可进一步考虑垂体功能检查(如LH/FSH测定)或代谢相关检测(如胰岛素释放试验)。建议夫妻双方共同参与检查,并根据医生建议逐步排查病因。