如何确定不孕原因呢 怎么判断是不孕不育

女性不孕 2025-08-07 14:17女性不孕不育www.buyunw.cn

什么是不孕不育

不孕不育是指夫妻双方在正常性生活且未采取避孕措施的情况下,超过一定时间未能怀孕。根据国际标准:

  • 35岁以下女性:尝试怀孕1年以上未成功可诊断为不孕症
  • 35岁以上女性:尝试怀孕半年未成功即可诊断为不孕症
  • 不孕分为原发性不孕(从未怀孕)和继发性不孕(曾经怀孕但后来无法再次怀孕)。我国不孕不育人群数量庞大,2024年已超过5500万,且呈现年轻化趋势。

    如何初步判断是否不孕不育

    1. 时间标准:首先确认是否符合"正常性生活未避孕1年未孕"的基本诊断标准。若夫妻分居或性生活不规律,则无法准确判断

    2. 女性自查指标

  • 月经是否规律(周期、经期、经量)
  • 是否有盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科病史
  • 是否有反复流产史(属于不育范畴)
  • 3. 男性自查指标

  • 是否有生殖系统感染、精索静脉曲张等问题
  • 性功能是否正常
  • 不孕不育的常见原因

    女性因素

    1. 排卵障碍:如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等,约占不孕原因的25%-30%

    2. 输卵管问题:输卵管阻塞或功能异常,约占女性不孕的1/3

    3. 子宫因素:子宫畸形、肌瘤、内膜病变等影响胚胎着床

    4. 宫颈因素:宫颈炎、宫颈畸形等阻碍精子通过

    5. 免疫因素:抗精子抗体等免疫问题

    男性因素

    1. 精液异常:少精、弱精、畸精或无精症

    2. 性功能障碍:勃起障碍、射精障碍等

    3. 输精管问题:阻塞或其他异常

    双方共同因素

    1. 免疫因素:如抗精子抗体

    2. 染色体或遗传因素

    3. 不明原因不孕:约占10%-15%

    系统检查流程

    男性检查(建议优先检查)

    1. 精液分析:检查精子数量、活力、形态等

    2. 生殖系统检查:超声检查睾丸、附睾等

    3. 性功能评估

    4. 染色体和基因检测(必要时)

    女性检查

    1. 基础检查

  • 妇科检查和白带常规
  • B超检查子宫、卵巢结构
  • 2. 排卵功能评估

  • 基础体温测定
  • 激素六项检查(月经第2-5天)
  • AMH检测评估卵巢储备
  • B超监测卵泡发育
  • 3. 输卵管检查

  • 输卵管造影(月经干净后3-7天)
  • 超声下造影检查
  • 4. 其他检查

  • 宫腔镜检查子宫内膜
  • 免疫学检查
  • 染色体检查(必要时)
  • 就医建议

    1. 就诊时机

  • 35岁以下:尝试1年未孕应就医
  • 35岁以上:尝试6个月未孕应就医
  • 有明确异常(如月经不调、反复流产)可提前就医
  • 2. 就诊准备

  • 记录月经史、性生活频率
  • 携带既往检查报告
  • 夫妻同时就诊
  • 3. 治疗原则

  • 先查明原因,再针对性治疗
  • 生活方式调整(减压、健康饮食等)
  • 必要时考虑辅助生殖技术
  • 不孕不育的原因复杂多样,需要系统检查才能明确。建议保持积极心态,配合医生进行规范诊疗,多数情况下能找到解决方案。

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