输卵管性不孕症的病因

输卵管性不孕症是女性不孕的主要原因之一，约占不孕症的30%-40%。其病因复杂，主要可分为以下几类：

一、炎症因素

1. 盆腔/输卵管炎症：慢性盆腔炎、附件炎等妇科炎症可能上行感染输卵管，导致管腔粘连、阻塞或积水。常见病原体包括淋病奈瑟菌、衣原体、支原体等。

2. 生殖道结核：结核杆菌感染可破坏输卵管内膜结构，形成串珠样改变，导致功能丧失。

3. 术后感染：人工流产、宫腔手术等操作不当可能引发上行感染，继而引起输卵管炎。

二、解剖结构异常

1. 先天发育异常：如输卵管缺如、过长（超过15cm）或形态扭曲，可能影响受精卵运输。

2. 子宫内膜异位症：异位内膜组织可导致输卵管周围粘连、管壁僵硬，甚至伞端闭锁。

3. 肿瘤压迫：盆腔肿瘤（如卵巢囊肿）可能挤压输卵管，造成机械性阻塞。

三、功能损伤

1. 纤毛功能障碍：输卵管内膜炎症可能破坏纤毛摆动能力，影响精子/受精卵运输，甚至导致宫外孕。

2. 蠕动异常：盆腔粘连或激素水平变化可能使输卵管蠕动减弱，阻碍胚胎输送。

四、其他诱因

1. 手术创伤：宫外孕手术、阑尾炎手术等可能直接损伤输卵管或引发粘连。

2. 不良生活习惯：经期同房、不洁性生活、吸烟酗酒等可能增加炎症风险。

3. 免疫或内分泌因素：如激素紊乱可能导致输卵管蠕动异常。

预防建议：注意经期卫生、避免不必要宫腔操作、及时治疗妇科炎症，可降低发病风险。若出现长期不孕，建议通过输卵管造影等检查明确病因。