甲亢能否导致不孕不育

一、对女性生育的影响

1. 月经紊乱与排卵障碍

甲亢会导致月经周期缩短、经量减少甚至闭经，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，影响卵泡发育和排卵，降低受孕几率。部分患者可能出现排卵异常或不排卵，不孕率可达20-25%。

2. 妊娠并发症风险增加

未控制的甲亢会显著提高流产（风险为正常人群的2-3倍）、早产、胎儿发育迟缓及妊娠期高血压等风险。即使怀孕，子宫收缩异常也可能影响受精卵着床。

二、对男性生育的影响

甲亢可能导致精子数量减少、活力下降及畸形率升高，部分患者还会出现性欲减退或勃起功能障碍。

三、治疗与生育管理建议

1. 治疗时机

建议在甲状腺功能稳定（通常需治疗1.5-2年）后再备孕，未经控制的甲亢患者怀孕风险较高。抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）需在医生指导下调整剂量，孕早期避免使用甲巯咪唑。

2. 孕期监测

怀孕期间需定期检查甲状腺功能，密切观察胎儿发育情况，必要时进行超声或胎儿甲状腺功能评估。

3. 预后

多数患者通过规范治疗可恢复生育能力，但重度甲亢不孕率可达88.8%。治愈后若无复发或转为甲减，通常不影响生育。

甲亢可能通过激素紊乱、生殖功能异常等途径导致不孕不育，但个体差异较大。计划怀孕者应提前进行甲状腺功能评估，并在专科医生指导下制定治疗方案。