子宫肌瘤与不孕ppt

女性不孕 2025-07-23 08:54女性不孕不育www.buyunw.cn

一、子宫肌瘤概述

1. 定义:子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤,由平滑肌和结缔组织组成

2. 分类

  • 按位置:黏膜下肌瘤(最易影响生育)、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤
  • 按数量:单发 vs 多发性肌瘤
  • 二、子宫肌瘤对不孕的影响机制

    1. 机械性阻碍

  • 黏膜下肌瘤占据宫腔,干扰胚胎着床
  • 肌壁间肌瘤(>4cm)压迫输卵管或扭曲宫腔
  • 2. 内分泌干扰:激素失衡影响排卵和内膜容受性

    3. 并发症:增加流产(风险提升40%-60%)、早产、胎位异常概率

    三、诊断与评估

    1. 检查方法

  • 超声(首选)、MRI(精确定位)、宫腔镜(直视宫腔)
  • 2. 关键指标

  • 肌瘤大小(≥5cm需干预)、位置(黏膜下最危险)、数量
  • 四、治疗策略与生育管理

    1. 手术指征

  • 黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤致宫腔变形
  • 反复流产/移植失败史
  • 2. 术式选择

  • 宫腔镜(黏膜下肌瘤)、腹腔镜(肌壁间/浆膜下)
  • 3. 术后备孕时机

  • 距内膜3125mm可1个月后试孕
  • 五、妊娠期管理

    1. 风险监测:肌瘤红色变性(腹痛、发热)、早产

    2. 分娩方式:肌瘤剔除术后建议剖宫产(子宫破裂风险1

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