阴道分泌物异常当心生殖道感染

阴道异常的分泌物：生殖道结核的早期警示

一位年近古稀的吴姓妇女，停经多年后，却持续多月出现阴道异常分泌物，并伴随下腹部疼痛。这一不寻常的现象引起了她的警觉，寻求医生的诊断后，被确认为患有子宫内膜结核病。在接受抗结核药物治疗后，她的腹痛和异常的阴道分泌物问题得到了解决。

我们要知道的是，结核病不仅仅存在于肺部，它在人体的任何器官或组织都有可能发生。妇产科医师朱益志表示，结核病是由结核杆菌引发的慢性传染病，全球范围内普遍存在，特别是在未开发和发展中地区。感染初期，大约95%的人由于自身免疫力而并未出现病症，但这并不意味着危险已解除。对于那5%的易感人群，结核菌可能会通过血行或淋巴液传播，导致肺内或肺外结核的发生。

相对于较为常见的肺内结核，肺外结核的病例较少，且诊断较为困难。在台湾，肺结核与肺外结核的比例约为9:1。由于肺外结核的部位多样且难以评估，常需透过手术取得病灶标本，而且由于病变处的细菌数量相对较少，获得细菌学证据相对困难。

生殖道结核是肺外结核的一种，主要由结核菌引发慢性炎症，多发生在20至40岁的女性身上，约占女性生殖道结核的75%。生殖道结核主要发生在输卵管（85-90%），其次是子宫内膜（50-60%）、卵巢（10-30%）和子宫颈（5-15%），而阴道及外阴结核则较为少见。上文提到的吴女士的病例就属于较为特殊的案例。

值得注意的是，女性生殖道结核的临床症状并不明显，多数患者无明显自觉症状。仅有少数妇女会出现盗汗、疲劳等问题。有时，患者可能会有月经不顺、子宫异常出血、腹痛等情况。对于已经停经的妇女，生殖道结核的临床表现可能有子宫出血、持续性阴道分泌物或白带，甚至可能出现子宫腔蓄脓等情况。

对于有肺结核病史、接触过肺结核患者或在疫情高发区旅游过的高危人群，应特别小心评估。疑似病灶应通过病理检查来确认。例如，对疑似子宫颈或阴道结核进行直接切片检查，对疑似子宫内膜结核进行内膜刮搔术并做细菌培养以确诊。

在治疗上，生殖道结核与肺结核的治疗方式相似，主要以药物治疗为主。不同的是，治疗时间相对较长，大约需要6到9个月。若出现多种药物抗药性、症状持续或复发，或怀疑存在生殖道肿瘤时，则需要考虑手术治疗。

面对生殖道结核这一挑战，我们既要保持警惕，也要了解足够的知识。及时发现、正确诊断和治疗是战胜这一疾病的关键。让我们共同努力，为健康护航。