小儿支气管哮喘

小儿支气管哮喘一种全球关注的儿童期常见慢性疾病

小儿支气管哮喘是儿童时期最常见的反复发作的慢性疾病之一，其发病率及死亡率近年来呈现上升趋势。在全球多个发达国家，这一疾病的发病率高达20％～30％。在我国，儿童哮喘发病率约为2％～3％，但在某些地区，这一比例可上升至5％。值得注意的是，约80％至90％的哮喘患儿在5岁前发病。

一、病因分析

小儿哮喘的病因复杂，受遗传和环境因素的双重影响。遗传因素研究显示，小儿哮喘具有明显的遗传倾向性，约20％的患者有家族史。环境因素在哮喘发病中也起到重要作用，包括吸入过敏原（如尘螨、宠物分泌物、花粉等）、食物过敏原（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、感染性过敏原（如呼吸道病毒、细菌、支原体感染）以及非特异性刺激物（如灰尘、药物等）。气候变化、运动、心理因素等也可诱发哮喘。

二、临床表现

小儿支气管哮喘的临床表现为反复喘息，常在刺激后突然发作，伴随咳嗽、胸闷和呼吸困难。严重的情况下，患儿可能出现端坐呼吸。病程长的患儿胸部可能呈现桶形。

三、诊断与鉴别诊断

对于反复咳嗽及喘息发作，尤其在病毒感染、吸入变应原或运动后触发或加重的情况，应高度怀疑哮喘。小儿哮喘的诊断标准包括年龄、喘息次数、过敏史、肺部听诊以及除外其他引起喘息的疾病。有条件的医院可进行支气管舒张试验以确诊。

四、治疗原则与方法

小儿哮喘的治疗原则为长期、持续、规范、个体化治疗。急性发作期以缓解症状、抗炎、平喘为主；缓解期则着重于控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素和自我保健。

治疗方法包括西医治疗和中医治疗。西医治疗主要使用皮质激素、支气管扩张剂以及其他治疗方法如特异性免疫治疗和免疫调节剂。中医治疗则强调根据病情的不同阶段进行辨证施治。

五、预防与护理

对于小儿哮喘的预防与护理，需从小儿的衣食住行着手，注重细节。避免过敏源接触，注意季节交替和天气变化，根据小儿体质适时加减衣被，预防外感，保护好脾胃。有过敏体质家族史的小儿需早期调理，改善其过敏体质。对于婴幼儿湿疹等过敏性疾病，要重视早期干预，阻止其发展。对支气管哮喘等疾病的治疗要保证足够的疗程。

小儿支气管哮喘是一种需要长期管理和治疗的疾病。家长和医护人员应密切关注患儿的病情，根据个体情况制定治疗方案，加强预防与护理，以期有效控制疾病，提高患儿的生活质量。