九成糖友多病共存，糖尿病并发症综合管理理念亟需提升

如今，庞大的“糖友大军”在中华大地上日益壮大，甚至有人戏称“十人一糖”。尽管病友们数量众多，但对糖尿病防治的深入了解仍然停留在降糖、控糖的层面。对于糖尿病并发症，大多数人知之甚少，甚至对其症状与危害也缺乏警觉。实际上，高血糖固然可怕，但并发症的危害更为致命。

特别是心、肾并发症，糖友们绝对不能轻视。糖尿病，这一无法彻底治愈的慢性病，需要患者终身管理治疗。随之而来的多种并发症往往被糖友们忽视。实际上，患病时间越长，并发症的风险就可能越高。调查显示，老糖友中高达90%的人至少患有一种心、肾或代谢异常疾病。

糖尿病肾病是糖尿病最重要的并发症之一。许多老糖友深受其害，面临肾功能衰竭的困境，甚至需要依赖透析或肾移植维持生命。更为严重的是，一旦患上糖尿病肾病，突发心血管疾病的几率也会显著上升。肾功能越差，风险越大，导致的死亡风险也随之增高。

糖尿病心血管并发症被誉为糖友们的“第一杀手”。流行病学调查显示，它是糖友们的主要死因。由于糖友们发生心血管事件的风险与诊断了冠心病的患者相当，有学者甚至认为，糖尿病几乎等同于冠心病。与无糖尿病的人群相比，糖友们发生心血管事件的风险更是上升了数倍。

更为严峻的是，糖友们的心脏和肾脏损害会相互影响，互为因果，形成恶性循环，给患者带来双倍的生命损耗。糖尿病的治疗不能仅停留在控制血糖的层面。我们更应关注糖尿病相关的心血管和肾脏疾病的防治，降低并发症的发生风险，改善糖友们的生活质量，降低糖尿病的致残、致死率。

防治糖尿病并发症，需要糖友们提高警惕，增强意识。除了控制血糖，还要积极预防并治疗心、肾等并发症。只有全面管理，才能有效避免糖尿病带来的致命风险，实现健康长寿的美好愿望。如何尽早识别和干预糖尿病并发症的发生发展？

在这个问题面前，我们需要提高警惕，因为糖尿病并发症的防控面临着一大挑战：许多糖尿病患者在出现严重并发症损害前并没有明显的不适症状。这就需要我们更加关注身体的细微变化，定期进行并发症相关检查，防患于未然。

症状不典型，勤检勤筛更“保险”

对于糖尿病患者来说，出现“胸闷、胸痛、气短”或者“乏力、腰酸，尿泡沫多”等症状时，需要特别警惕糖尿病心血管疾病和糖尿病肾病，尽快就医检查。但值得注意的是，这些症状并不典型，很多患者可能并无明显感觉，每年定期进行并发症筛查显得尤为重要。

对于心血管并发症的筛查，糖尿病患者尤其是患有高血压病、高血脂、吸烟或疑似冠心病的患者，每年都需要进行心电图检查。必要时，可以进行心肌核素、超声心动图、冠状动脉钙化评分、冠状动脉CT等进一步检查。这些检查有助于早期发现血管病变，及时采取措施，防止病情恶化。

肾脏病变筛查不容忽视

2型糖尿病患者在确诊时应立即进行肾脏病变筛查，包括尿常规、尿液中微量白蛋白检查和血肌酐检查，以后每年至少筛查一次。微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期信号，如果不加以干预，可能会逐步发展为肾功能受损，甚至终末期肾脏疾病。

多病共存勿惊慌，合理干预早治疗

糖尿病并发症虽然严重，但只要早发现、早干预、早治疗，就能有效延缓病情发展，降低死亡风险，改善生活质量，延长寿命。越早干预，效果越好。

在日常生活中，糖尿病患者应保持健康生活方式，注重饮食结构、、加强运动，合理减脂。应定期进行相关检查，关注指标变化，尽早发现病情。在确诊后，患者应积极治疗，应用共病管理理念选择具有多重获益的降糖药物。例如，SGLT-2抑制剂和部分GLP-1受体激动剂不仅在降糖方面表现出色，还能对心血管和肾脏产生积极影响。

通过综合管理和干预，糖尿病患者可以更好地控制病情，减少并发症的发生，提高生活质量。让我们携手努力，为糖尿病患者的健康护航！北京医院内分泌科主任郭立新教授在接受健康媒体采访时强调，当前糖尿病治疗的理念正在经历转变。除了良好的血糖控制，保护心肾等重要脏器同样重要。这一观点反映了糖尿病治疗的全新视角。随着医学研究的深入，新型降糖药物SGLT-2抑制剂的出现，为糖尿病患者带来了全新的治疗选择。

SGLT-2抑制剂如卡格列净等，通过独特的肾脏排糖机制，展现出强大的降糖效果。它们通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿中葡萄糖的排泄，从而有效降低血糖。这种机制不仅减轻了糖尿病患者的肾脏负担，还带来了降低血压、减轻体重、降低尿酸等多重好处。而且，SGLT-2抑制剂单独使用时，低血糖的风险极小，更易于患者接受和依从。

更令人欣喜的是，这些SGLT-2抑制剂如今已经通过国家医保谈判，进入了医保目录。卡格列净等药物已在各大医院普及，药品价格大幅下降，这无疑为糖尿病患者带来了实实在在的福利。这不仅减轻了患者的经济负担，也提高了这些药物的可及性，使得更多患者能够享受到先进治疗技术带来的益处。

对于2型糖尿病患者来说，除了血糖控制，对并发症的关注和防治更为重要。尤其是糖尿病心血管疾病和糖尿病肾脏疾病，这些都是糖尿病患者面临的严重并发症，需要引起足够的重视。糖尿病综合管理的理念亟待提升。

在此，我们呼吁广大糖尿病患者，要关注自己身体的细微变化，定期进行筛查，尽早发现隐匿的病症。要坚持早发现、早治疗的原则，改良生活方式，合理饮食，规范用药。这样才能有效降低糖尿病并发症的发病风险，提高生活质量。

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