附睾堵塞是男性不育的重要原因之一，主要由于炎症、感染或手术等因素导致附睾管或输精管阻塞，影响精子的正常排出和成熟。以下是相关要点分析：
1. 病因与机制
炎症因素：附睾炎（尤其是双侧）可能引发附睾管水肿、粘连，最终形成梗阻。慢性炎症反复发作还会导致局部纤维化，进一步加重堵塞。
结核感染：附睾结核可能破坏附睾尾部结构，形成干酪样坏死，阻断精子运输通道。
手术或先天异常：如输精管结扎术后可能引发附睾淤积症，导致精液无法排出。
2. 临床表现
症状：阴囊坠胀疼痛、附睾肿大或触及硬结，部分患者可能出现性功能障碍。
精液检查：表现为无精症（完全梗阻）或少弱精症（部分梗阻），精子活力及数量显著下降。
3. 诊断方法
体检与影像学：通过触诊发现附睾增粗，B超可显示附睾管扩张或蜂窝样改变。
精液分析：连续两次精液检查无精子或精子数量极低时需怀疑梗阻。
输精管造影：明确梗阻部位，但属于有创检查。
4. 治疗选择
药物治疗：急性期需使用抗生素控制炎症，慢性期可尝试抗炎药物缓解症状，但无法逆转已形成的梗阻。
显微外科手术：如显微镜下输精管附睾吻合术（VE），术后复通率可达70%以上，自然妊娠率约38.8%。
辅助生殖技术：对于手术失败者，可通过睾丸穿刺取精结合试管婴儿（ICSI）实现生育。
5. 预防与注意事项
及时治疗炎症：避免附睾炎转为慢性，减少纤维化风险。
定期检查：备孕男性若存在附睾炎病史，建议提前进行精液常规检测。
附睾堵塞的治疗需根据病因和梗阻程度个体化选择，早期干预可显著改善生育预后。
