男科不孕不育如何检查

男性不孕 2025-09-07 15:35男性不孕症www.buyunw.cn

一、基础检查

1. 精液常规分析

这是最核心的检查,需禁欲3-7天后通过手淫取精,检测精液量、液化时间、精子浓度、活力(前向运动精子≥32%为正常)、畸形率(正常形态≥4%)等。若结果异常需重复检查2-3次确认。

2. 体格检查

医生会触诊睾丸大小、附睾硬度、输精管是否存在,并检查是否有精索静脉曲张(可能引起精子质量下降)或外生殖器畸形(如尿道下裂)。

二、进一步检查(根据初步结果选择)

1. 影像学检查

  • 阴囊超声:评估睾丸体积、精索静脉曲张程度及生殖腺结构异常。
  • 经直肠超声:针对无精症患者,检查精囊或输精管发育问题。
  • 2. 内分泌检查

    性激素六项(如睾酮、促黄体生成素等)可判断睾丸功能是否正常,适用于少精、无精或性腺发育异常者。

    3. 微生物与遗传学检查

  • 感染筛查:支原体、衣原体、淋球菌等感染可能影响精子质量。
  • 染色体分析:Y染色体微缺失或核型异常常见于严重少弱精患者。
  • 三、特殊检查

  • 精浆生化:评估附睾、前列腺功能,如果糖、肉毒碱水平。
  • 精子DNA碎片检测:碎片率>27%可能影响胚胎发育。
  • 睾丸穿刺:无精症患者需确认生精功能。
  • 注意事项

  • 夫妻同查:不孕不育需排除女方因素(如输卵管问题),建议双方同步检查。
  • 检查顺序:优先完成精液常规和体格检查,再根据结果逐步深入。
  • 若初步检查发现异常,医生会结合个体情况制定后续方案,如药物治疗、手术(如精索静脉结扎)或辅助生殖技术。

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