一、核心检查项目
1. 精液分析
包括精液量、精子浓度、活力(前向运动精子比例≥32%为正常)、形态(正常形态≥4%)等指标,需禁欲3-7天后检测。若结果异常(如少精症、弱精症),需重复检查以提高准确性。
精液微生物检查可排查支原体、衣原体等感染。
2. 生殖系统超声
阴囊超声:观察睾丸大小(正常≥12mL)、附睾结构及精索静脉曲张(常见可逆病因)。
经直肠超声:评估前列腺、精囊及射精管梗阻情况。
3. 性激素检测
重点检测促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮等。FSH升高可能提示生精小管损伤,睾酮低下影响性功能及精子生成。
二、进阶检查(根据初步结果选择)
1. 遗传学检查
染色体核型分析(如克氏综合征47,XXY)和Y染色体微缺失检测,适用于无精症或严重少精症患者。
2. 免疫学检查
抗精子抗体检测,阳性结果可能需免疫抑制治疗或辅助生殖技术。
3. 输精管造影或睾丸活检
怀疑梗阻性无精症时,需通过造影或活检明确生精功能。
三、注意事项
检查前准备:避免熬夜、高温环境(如泡温泉)、酗酒;部分项目需提前禁欲。
就诊建议:选择正规医院生殖医学科或泌尿外科,结合临床体征(如疼痛、血精)制定个体化方案。
若初步检查异常,医生可能进一步推荐内分泌调理、手术(如精索静脉曲张结扎)或辅助生殖技术。