男性高血压是否会导致不孕需要从多个角度综合分析，现有研究表明其影响是存在的，但并非绝对，具体取决于血压控制情况、药物选择及个体健康状况。以下是关键结论：
1. 高血压本身对生育的潜在影响
性功能障碍：长期高血压可能导致血管病变，影响阴茎血流供应，从而引发勃起功能障碍（阳痿），间接降低受孕概率。
精子质量下降：高血压可能损伤血管内皮功能，影响睾丸微循环，导致精子数量减少、活力降低或畸形率升高。
内分泌紊乱：高血压可能干扰下丘脑-垂体-性腺轴，影响雄激素等生殖相关激素的分泌，进一步影响生育能力。
2. 降压药物的影响
药物选择需谨慎：部分降压药如利尿剂（氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（普萘洛尔）可能对性功能或精子质量产生负面影响；而ACEI/ARB类（如普利类、沙坦类）在备孕期需避免使用，因其可能对胎儿有致畸风险。
替代方案：钙拮抗剂（如硝苯地平）或α受体阻滞剂（如哌唑嗪）对生育影响较小，可在医生指导下作为备选。
3. 可控因素与建议
血压控制是关键：若血压稳定在正常范围（尤其控制3-6个月以上），且无严重并发症，生育风险显著降低。
生活方式调整：限酒、低盐饮食、规律运动可改善血压和精子质量。
孕前咨询：建议备孕前由医生评估血压及药物方案，必要时调整用药。
男性高血压可能通过性功能障碍、精子质量下降等途径影响生育，但通过规范治疗和健康管理可大幅降低风险。若计划生育，应优先控制血压并选择对生育友好的降压方案。
