陆军军医大学大坪医院心血管内科团队应用VenusAValve瓣膜

陆军军医大学大坪医院心血管内科团队，在重庆地区率先采用VenusA-Valve瓣膜，成功实施了极简式TAVR手术。这一创新技术在曾春雨主任的统筹指导下，由王伟教授与王红勇教授带领的瓣膜介入团队共同完成。

近日，该团队面对两位病情复杂的病人，展现了其卓越的TAVR技术。第一位患者为71岁的男性，因二叶式主动脉瓣畸形伴重度钙化，面临手术中的多重挑战。在细致的术前评估和精确的手术策略下，团队成功采用了downsize手术策略，并使用VenusA-Valve瓣膜完成了手术。尽管面临诸多困难，如钙化粘连、心脏角度略大等，但团队凭借丰富的经验和精湛的技术，成功完成了手术，患者术中安全舒适，术后恢复良好。

第二位患者为67岁的男性，近期因活动后胸闷症状加重前来就医。经过详细的检查和评估，团队发现患者主动脉瓣膜狭窄严重。在团队的密切配合下，成功实施了TAVR手术，术后患者症状明显缓解。

这两例手术的成功，不仅展示了陆军军医大学大坪医院心血管内科团队在TAVR技术方面的娴熟运用，也为更多主动脉瓣膜狭窄患者带来了希望。该团队在手术中的精细操作和对患者全面、个性化的治疗，为更多复杂病例的治愈提供了成功的范例。这一技术的成功实施，标志着我国在心血管领域取得了重要的进步，为更多患者带来了福音。

病例一中的患者基本情况、超声显示、CT评估、入路情况、难点分析、手术策略、术中影像及术后结果等详细信息，充分展示了团队的精细操作和全面评估。病例二中的患者情况同样令人关注，患者在活动后出现的胸闷症状，经过团队的精心治疗，症状得到了明显缓解。

患者概况

EF值达到71%，主动脉瓣跨瓣压差却高达40mmHg，主动脉瓣口峰值流速为7.6m/s。经过超声诊断，确定主动脉瓣存在重度狭窄并伴随轻度关闭不全。

CT评估报告

通过CT扫描，我们获取了详细的主动脉根部解剖结构信息。瓣环直径26.9mm，左室流出道直径稍大，为27.7mm。主动脉窦的尺寸为36.2mm、37.5mm、36.8mm，STJ为31.4mm。左冠高度为13.0mm，右冠高度为19.4mm。升主动脉直径为38.3mm，心脏夹角为48度。钙化积分及分布也为我们提供了关于患者状况的重要信息。

手术入路情况及难点分析

该患者属于TYPE1型二叶瓣，主动脉瓣极重度钙化，钙化积分高达1351，这无疑增加了瓣膜移位的风险。更棘手的是，患者左右窦之间存在钙化融合，融合脊较难推动。加之瓣口打开呈椭圆形，可能出现难以解决的瓣周漏。患者的冠脉存在狭窄，因此考虑同期行PCI手术。

手术策略及执行

经过分析研判，我们决定采取先行PCI手术再行TAVR的一站式手术策略。结合患者的瓣上结构，我们拟采用downsize方式选择瓣膜型号。为确保患者安全，优先选用L26号VenusA-Valve瓣膜，备选L29。术中将根据22mm球囊预扩的结果来确认最终选择的瓣膜型号。瓣膜释放后，我们将结合造影和超声情况，决定是否进行后扩。

术中影像记录

手术过程中，我们以Seldinger法穿刺右桡动脉，完成PCI后，使用PIG造影管进行主动脉根部造影。接着进行22mm球囊预扩，造影确定输送器位置，然后高位释放瓣膜。受钙化挤压影响，瓣膜展开状态不佳，因此我们决定进行后扩。经过22mm球囊后扩，支架展开形态良好。

术后结果及团队评价

术后造影及超声探查未见返流，跨瓣压差由术前的40mmHg降为8mmHg。术中及术后未出现相关并发症，手术取得圆满成功。这两台高难度极简式TAVR手术，不仅展现了陆军军医大学大坪医院心血管内科团队对TAVR术式的深刻理解，也体现了各学科之间的紧密协作。手术过程中，“以人为本”的治疗理念得以充分体现，如在确保手术效果的前提下，最大程度保证患者的舒适度。王伟教授指出，这两例患者均为重度钙化导致的主动脉瓣狭窄病变，反映了我国患者的病理解剖特点。VenusA-Valve瓣膜具有较强的径向支撑力，为这类患者的手术提供了有效帮助。

关于王伟教授

在保持原文风格的基础上，我会运用各种文学手法，如隐喻、对比、拟人等，使文章更加生动有趣。这些手法不仅能够增强文章的表现力，还能够引导读者深入思考文章所表达的主题和意义。