江门市首例脑起搏器手术，帮助患病25年的帕金森病患者重夺身体

江门市中心医院神经外科的崭新篇章：帕金森病脑起搏器植入术的成功实践

2023年2月，江门市中心医院神经外科迈入了一个崭新的里程碑。在这春风和煦的季节里，他们成功完成了江门市首例帕金森病脑起搏器（DBS）植入术，为一位被帕金森病困扰达25年的患者带来了新生。这一技术的成功应用不仅填补了江门市在帕金森病外科治疗领域的空白，更标志着江门市中心医院神经外科学科能力已步入国内领先行列。

让我们深入了解这位患者刘爷爷。68岁的刘爷爷在25年前被确诊为帕金森病，病魔逐渐剥夺了他对生活的控制。四肢肌肉的僵直，让他的生活变得困难重重。多年来，他先后在国内多家大医院寻求治疗，但效果始终不尽如人意。药效的减弱，让刘爷爷的日常活动变得越发困难，走路的步态慌张，容易跌倒且难以停住。生活的重担和疾病的痛苦让他失去了对生活的希望。

正当刘爷爷一筹莫展之际，一个消息为他带来了曙光：江门市中心医院神经外科副主任董家军博士团队掌握了的DBS技术。听闻此消息，刘爷爷的儿子带着他找到了董家军副主任。经过详细的病情评估和治疗经过的了解，刘爷爷对手术寄予厚望，希望能“重夺”身体的控制权。感受到患者深深的信任和期待，董家军副主任决定为其展开手术。

DBS手术是一种微创、安全、可逆的手术方式，与传统的开颅手术截然不同。张文光医生详细解释了手术过程：两根电极被精确微创地植入到帕金森病相关脑区，一个类似起搏器的脉冲发生器被植入到锁骨下胸前区。手术不会破坏颅骨的完整性，其安全性和有效性已经得到了实践的证实。张医生的话为刘爷爷一家人带来了希望。

为了确保手术的成功，神经外科主任伍益、神经内科主任钟建新统筹指导，组织全院多学科进行了MDT讨论。经过详细的术前检查与评估，制定了周密的手术方案及应急预案。在多方合作下，2023年2月28日，DBS手术如期进行并顺利完成。

那么，手术的全过程是怎样的呢？要在患者的头部安装立体定向头架，通过CT扫描与术前MR的融合，确定手术所需的神经核团及手术路径。这一过程仅采用局部，患者除感到轻度受压感外，并无其他不适。接下来是精确定位，制定手术方案。通过CT和磁共振(MRI)、DTI获取大脑结构数据后，应用基于图像融合技术的计算机导航定向手术计划系统，规划手术路径，从而引导手术团队进行接下来的手术。

这一技术的成功实践不仅为刘爷爷带来了新生，也为其他帕金森病患者提供了新的治疗选择。江门市中心医院神经外科的这次突破，无疑为江门市乃至周边地区的帕金森病患者带来了福音。在神经外科的精准医疗中，一场关于脑深部电刺激术（DBS）的手术正在展开。对于我们的主角刘爷爷来说，这是一场充满希望和期待的手术。让我们深入了解一下这场手术的全过程。

▲靶点确定与术前设计

随着科技的进步，神经外科手术变得越来越精确。针对刘爷爷的病情，医生们首先确定了手术靶点，这是手术成功的关键。在术前设计环节，医生们精心设计了头皮切口，以最大限度地减少手术创伤。C臂机的辅助定位也让手术靶点的定位更加精确。

▲局麻下钻孔与电生理监测

▲植入电极与效果测试

根据术前计划所确定的靶点，神经外科团队将电极植入刘爷爷的脑内。植入后，医生们进行了初步的测试，以检查电极的工作状态和手术效果。刘爷爷的神志清晰，能感受到电流刺激带来的变化。医生们通过简单的动作测试，如手动、腿动等，让刘爷爷感受到肢体灵活性的改善和震颤的消失。这种立竿见影的效果让刘爷爷激动不已。

▲植入整套脑起搏器系统

效果明确后，手术团队为刘爷爷植入了整套脑起搏器系统。术后复查确认电极位置无误，手术获得圆满成功。在神经外科护理团队的精心照料下，刘爷爷术后一周便顺利出院。

一个月后，刘爷爷如约前来开机。随着脑起搏器的启动，经过参数的调整，刘爷爷的症状得到明显缓解。他能够顺利完成各种动作，如张开手臂、活动手指、走路、写字等。这种改变让刘爷爷和他的家人都感到欣喜若狂。

那么，什么是DBS手术呢？脑深部电刺激术是一种将电极植入患者脑内，通过脉冲发生器刺激大脑深部的某些神经核，纠正异常的大脑电环路，从而减轻神经功能障碍、减少药物治疗剂量的手术。对于以帕金森病为代表的运动障碍性疾病，DBS手术可以明显缓解症状，提升患者生活质量。

那么哪些病人适合做DBS手术呢？并非所有帕金森病患者都适合DBS手术。病程5年以上的原发性帕金森患者可以考虑DBS手术，而对于以震颤为主的帕金森病患者，病程可放宽至3年。手术并不是越早越好。早期药物疗效很好的时候没有必要做手术，而且早期病情可能还未完全显现，容易误诊。适合DBS手术的患者需要通过严格的术前评估确认。

此次DBS手术的顺利开展，得益于高清3.0T核磁3D成像技术、64排CT薄层扫描及图像融合技术等多种先进技术的运用。以病人为中心的多学科团队协作模式也为手术的成功提供了有力保障。DBS手术除了能够治疗帕金森病外，还可以应用于其他神经性疾病，如特发性震颤、肌张力障碍等。对于患者来说，广东省从2021年8月份开始将DBS纳入医保，覆盖了一部分治疗费用，无疑是一个重大福音。

DBS手术是神经外科精准医疗的典范，为许多神经系统疾病患者带来了希望和期待。通过先进的技术和严格的过程管理，医生们能够最大限度地提高手术效果，帮助患者恢复生活质量。三、DBS手术对哪些症状具有改善作用？

DBS手术，即脑刺激手术，对于多种帕金森病的症状具有显著的改善效果。

1. 运动功能明显增强：术后，患者的僵直、震颤、动作迟缓等症状将得到有效缓解，使日常生活更为轻松。

2. 药物并发症的降低：手术能够显著减少由药物引起的各种并发症，如头晕、恶心等，提高患者的生活质量。

3. 帕金森药物“开”期延长：通过DBS手术，帕金森药物的疗效得以延长，使得“开”期从原本的4到5个小时得以延长，“开”期的异动症也会明显减少。

4. 减少药物剂量或停药：手术后，患者的抗帕金森病药物服用剂量将明显减少，部分患者甚至有可能完全停药，减轻了长期服药带来的负担。

5. 生活质量显著改善：DBS手术不仅能改善帕金森病的核心症状，还能在一定程度上提高患者的生活质量，使他们能够更积极地参与社会生活。

6. 言语及书写障碍的部分改善：对于部分存在言语及书写障碍的帕金森患者，DBS手术也能带来一定的改善效果。

四、DBS手术的效果能维持多久？

大量的循证医学证据表明，DBS手术的效果至少可以维持15年，甚至更长时间。作为药物治疗帕金森病的辅助手段，DBS手术在药物蜜月期过后以及出现运动并发症时尤为重要。通过手术与药物的结合治疗，将会产生超过单一治疗的效果，即所谓的“1+1>2”效应。江门市中心医院等医疗机构中，有许多帕金森病患者通过DBS手术获得了显著的治疗效果，重新拥有了高质量的生活。

关键词：脑起搏器、帕金森病、DBS手术、江门市中心医院。