一、明确病因诊断
1. 基础检查
需进行精液分析（至少2次）、生殖系统超声（排查精索静脉曲张、梗阻等）、性激素检测（如促性腺激素、泌乳素、甲状腺功能）以及染色体或基因检测（针对无精症或严重少弱精患者）。
2. 分类病因
睾丸前因素：如内分泌异常（低促性腺激素性性腺功能减退）、高泌乳素血症等，需药物调节激素水平。
睾丸因素：包括生精障碍（如隐睾、睾丸炎后遗症）、精索静脉曲张（占不育男性的40%）等。
睾丸后因素：如输精管梗阻、射精功能障碍等，可能需手术或辅助生殖。
二、针对性治疗方案
1. 药物治疗
激素调节：如克罗米芬（抗雌激素）、HCG/HMG（促生精）、溴隐亭（降泌乳素）等。
改善精子质量：左卡尼汀、维生素E（抗氧化）、麒麟丸（中成药）等可提升精子活力和数量。
抗感染治疗：针对前列腺炎或附睾炎引起的精子异常。
2. 手术治疗
精索静脉曲张高位结扎术：可改善睾丸微环境，提高精子参数。
输精管吻合/复通术：适用于梗阻性无精症患者。
3. 辅助生殖技术（ART）
人工授精（IUI）：适用于轻度少弱精或性功能障碍，成功率8%-15%。
试管婴儿（IVF/ICSI）：严重少弱精或无精症（需睾丸取精）的首选，成功率30%-50%，单精子注射（ICSI）技术可达40%-50%妊娠率。
三、生活方式与辅助措施
调整生活习惯：避免高温环境（如紧身裤、久坐）、限酒、规律作息。
心理支持：压力可能影响激素水平，建议心理疏导或夫妻共同参与治疗。
四、中西医结合与新技术
中医调理：以补肾为核心，结合活血化瘀（如丹参）或清热利湿（如黄柏）类药物。
前沿技术：干细胞治疗、基因检测等处于研究阶段，可能为未来提供新选择。
若保守治疗3-6个月无效，建议转诊生殖医学中心评估辅助生殖方案。
