盆腔粘连导致不孕的机制主要与盆腔内器官（如输卵管、卵巢、子宫）的正常功能受损有关，具体表现为以下几个方面：
1. 输卵管功能障碍
机械性阻塞：粘连可能导致输卵管扭曲、伞端闭锁或与周围组织固定，阻碍卵子拾取或精子通过。例如，输卵管伞端被粘连包裹时，无法自由移动至排卵位置，导致卵子无法进入输卵管。
蠕动异常：炎症性粘连会破坏输卵管的蠕动能力，影响受精卵向子宫的运输，增加宫外孕风险。
积水形成：严重粘连可能造成输卵管远端阻塞，形成积水，进一步损害输卵管功能。
2. 卵巢排卵及卵子获取障碍
卵巢包裹：粘连可能将卵巢与周围组织固定，限制卵泡排出，或使排出的卵子无法被输卵管伞端捕获。
局部炎症环境：慢性盆腔炎或子宫内膜异位症引起的粘连会释放炎性因子，干扰卵泡发育或引发未破裂卵泡黄素化综合征（LUF）。
3. 子宫及盆腔环境异常
宫腔粘连：炎症蔓延至子宫腔可能导致内膜损伤，影响胚胎着床。
盆腔免疫微环境改变：粘连区域的异常免疫反应可能对精子、卵子或胚胎产生毒性作用。
4. 其他间接影响
慢性疼痛与痛：严重粘连可能导致困难，减少受孕机会。
合并症加重不孕：如子宫内膜异位症本身可通过多种机制（如卵巢储备下降）协同粘连作用导致不孕。
治疗与预防建议
手术干预：腹腔镜粘连松解术可恢复解剖结构，但需注意术后6-12个月为最佳受孕窗口期。
辅助生殖技术：对于输卵管功能不可逆损伤者，试管婴儿（IVF）是有效选择。
预防感染：及时治疗阴道炎、避免经期同房等措施可降低盆腔炎风险。
盆腔粘连的严重程度与不孕风险直接相关，轻度粘连可能无症状，而重度粘连常需医疗干预才能实现妊娠。
