一、基础评估与男方优先检查
1. 男方精液检查
首先需排除男性因素，建议男方禁欲3-7天后进行精液分析，评估精子数量、活力、形态等指标。若男方检查正常，再重点进行女方检查。
二、女性不孕的核心检查项目
1. 排卵功能检查
基础体温监测：每日晨起舌下测量体温，绘制曲线图，通过体温变化判断排卵及黄体功能。
B超卵泡监测：月经第10天起通过超声观察优势卵泡发育及排卵情况（卵泡直径达1.8-2cm时可能排卵）。
性激素六项：月经第2-4天检测雌激素、促卵泡素等，评估卵巢储备功能；排卵后一周查孕酮确认是否排卵。
2. 输卵管通畅性检查
输卵管造影：月经干净后3-7天进行，通过造影剂显影判断输卵管阻塞或粘连，是首选方法。
通液术或腹腔镜：通液术适合轻度粘连疏通；腹腔镜可直观检查盆腔粘连或子宫内膜异位症。
3. 子宫内膜与宫腔检查
B超检查：评估内膜厚度、回声及子宫形态（如肌瘤、息肉等）。
宫腔镜检查：直接观察宫腔病变（如粘连、畸形），必要时同步治疗。
4. 其他辅助检查
免疫与代谢检查：包括抗精子抗体、甲状腺功能等。
染色体或遗传筛查：针对反复流产或高龄女性。
三、注意事项
检查时机：性激素需在月经周期特定时间检测；输卵管造影需避开经期。
分层诊断：建议从无创检查（如B超、激素）逐步过渡到有创检查（如腹腔镜）。
年龄因素：35岁以上女性若半年未孕即可启动检查，年轻女性可观察1年。
若初步检查未明确病因，可能需要进一步通过宫腹腔镜联合检查或辅助生殖技术评估。建议选择正规生殖专科医院，结合个体情况制定检查方案。
