不孕不育子宫怎么检查

不孕不育中关于子宫的检查是评估女性生育能力的重要环节，通常需要结合多种检查方法综合判断。以下是常见的检查项目及说明：

一、基础影像学检查

1. 超声检查（B超/阴道超声）

通过超声观察子宫形态、大小、内膜厚度及回声，排查子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等结构异常。阴道超声分辨率更高，可更清晰显示内膜与肌层情况。

2. 三维超声或宫腔声学造影

对复杂子宫畸形或宫腔病变（如粘连）提供更立体的影像评估，辅助诊断内膜病变或输卵管开口异常。

二、功能性及侵入性检查

1. 子宫输卵管造影（HSG）

在月经干净后3-7天进行，通过注入造影剂和X光拍摄，评估宫腔形态及输卵管通畅性。可发现宫腔粘连、占位性病变（如息肉）或输卵管阻塞。

2. 宫腔镜检查

直接观察宫腔内部情况，可诊断内膜炎症、粘连、息肉或肌瘤，同时可进行活检或治疗（如粘连分离）。需在月经干净后排卵前进行。

三、内膜相关检查

1. 子宫内膜活检

取少量内膜组织进行病理分析，判断内膜对激素的反应性及是否存在炎症、结核等病变。通常于月经前1-2天或月经来潮6小时内进行。

2. 激素水平检测

性激素六项（月经第2-4天）和孕酮（排卵后7天）检查，评估卵巢功能及内膜周期性变化是否正常。甲状腺功能异常也可能影响内膜容受性。

四、其他辅助检查

建议夫妻双方共同就诊，根据医生建议选择针对性检查。若发现子宫异常（如严重粘连或畸形），可能需手术矫正或辅助生殖技术干预。