不孕男性都检查什么不孕男性需要检查哪些项目

优生优育 2025-08-09 08:10优生优育www.buyunw.cn

一、基础必查项目

1. 精液常规检查

核心项目,需禁欲3-7天后进行,评估精子数量(浓度≥15百万/ml为正常)、活力(前向运动精子≥32%为正常)、形态(正常形态率≥4%)及液化时间等。若结果异常需复查确认。

2. 体格检查

包括外生殖器检查(阴茎、睾丸大小、附睾硬度等)、第二性征评估(喉结、胡须等),以及触诊排查精索静脉曲张或输精管缺失。

二、进阶检查(根据初步结果选择)

1. 超声检查

  • 阴囊B超:评估睾丸体积、附睾炎症及精索静脉曲张(血管直径>2mm提示曲张)。
  • 经直肠超声:排查精囊发育异常或输精管梗阻。
  • 2. 激素水平检测

    性激素六项(睾酮、促卵泡激素FSH等),若睾丸小或无精症需重点检查,FSH升高提示生精障碍。

    3. 遗传学检查

  • 染色体核型分析(如克氏综合征47XXY)。
  • Y染色体微缺失检测(严重少弱精症需查)。
  • 三、其他辅助检查

  • 精浆生化分析:评估附属性腺功能及感染指标。
  • 传染病筛查:乙肝、艾滋、梅毒等,避免垂直传播。
  • 睾丸穿刺活检:无精症患者需明确生精功能。
  • 注意事项

    检查需循序渐进,并非所有项目均需一次完成。若精液常规正常且女方检查无异常,可能需进一步排查免疫因素或DNA碎片率(>27%为异常)。约50%的男性不育为特发性,需结合个体情况制定方案。

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