不孕血栓形成倾向 血栓弹力图与不孕不育

血栓弹力图(TEG)作为一种先进的凝血功能检测技术，在不孕不育领域发挥着越来越重要的作用。它能够全面评估患者的凝血状态，帮助医生识别血栓形成倾向(血栓前状态)，这种状态与多种不良妊娠结局密切相关。

血栓前状态与不孕不育的关系

血栓前状态(PTS)是指机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡导致血液持续高凝的病理过程，可能增加血栓形成风险。在不孕不育领域，PTS与以下问题密切相关：

1. 胚胎着床障碍：凝血功能异常会影响子宫内膜界面，过弱时导致出血过多影响新生血管形成，过强则形成微小血栓影响胚胎营养供给。

2. 复发性流产：约66%的复发性流产患者存在至少一项凝血系统功能异常。PTS可导致胎盘微血栓形成，破坏胚胎发育微环境。

3. 其他妊娠并发症：包括胎儿生长受限、妊娠高血压疾病、胎盘早剥等。

血栓前状态可分为先天性和获得性两类：

血栓弹力图的临床优势

与传统凝血检测相比，血栓弹力图具有以下优势：

1. 全面性：TEG能动态反映凝血全过程，包括凝血因子、血小板、纤维蛋白原及纤溶系统的相互作用。

2. 准确性：使用全血检测，更接近体内真实凝血状态，而常规检测使用乏血小板血浆。

3. 指导性：可指导抗凝药物使用和成分输血，实现个体化治疗。

血栓弹力图的主要参数解读

血栓弹力图通过多个参数评估凝血功能：

| 参数 | 意义 | 正常范围 | 异常意义 |

|||-|-|

| R时间 | 凝血因子功能 | 5-10分钟 | 缩短：高凝；延长：低凝 |

| K时间 | 纤维蛋白原功能 | 1-3分钟 | 缩短：高凝；延长：低凝 |

| Angle角 | 纤维蛋白原功能 | 53-72度 | 减小：低凝；增大：高凝 |

| MA值 | 血小板聚集功能 | 50-70mm | 降低：血小板减少；升高：高凝 |

| LY30 | 纤溶活性 | 0%-8% | >8%提示纤溶亢进 |

血栓弹力图在不孕不育诊疗中的应用

1. 风险评估：

2. 治疗指导：

3. 监测疗效：

特殊人群的注意事项

1. 试管婴儿患者：

2. 抗磷脂综合征患者：

3. 孕期管理：

总结建议

对于不孕不育患者，特别是伴有以下情况时，建议进行血栓弹力图检测：

检查发现异常时应及时就医，在医生指导下进行抗凝治疗和定期监测，以改善妊娠结局。保持良好的生活方式，如适度运动、均衡饮食、避免久坐等也有助于降低血栓风险。