妇科不孕试题不孕症试题

不孕症的定义与分类

不孕症是指育龄夫妇婚后同居未避孕，性生活正常，1年未曾受孕的情况。根据既往妊娠史可分为：

原发不孕：婚后未避孕，从未妊娠者

继发不孕：曾有妊娠，而后未避孕连续12个月不孕

世界卫生组织(WHO)将不孕症的时间标准定义为1年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有怀孕。值得注意的是，能怀孕而无正常足月分娩(如流产、早产、死胎、死产、宫外孕等)，虽妊娠而无活婴获得，也属于不孕症范围。

不孕症的病因与发病机制

女性因素

1. 输卵管因素：约占女性不孕的1/3，包括慢性输卵管炎引起的伞端闭锁或输卵管黏膜破坏、盆腔粘连、子宫内膜异位症等

2. 排卵障碍：如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症等

3. 子宫因素：子宫内膜炎症、息肉、肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤)、发育畸形等

4. 宫颈因素：宫颈畸形、严重宫颈炎性疾病影响精子通过

5. 阴道因素：长期未治愈的阴道炎影响精子存活

男性因素

1. 精液异常：无精子症、少精症、弱精症、畸形精子症等

2. 性功能障碍：如勃起功能障碍、射精障碍等

3. 其他因素：如阻塞性睡眠呼吸暂停(打鼾)可能与男性生育力下降相关

免疫因素

男女双方可能存在免疫性因素，如抗精子抗体等

不孕症的诊断检查

女性检查

1. 排卵监测：基础体温测定、B超监测卵泡发育、女性激素测定等

2. 输卵管通畅性检查：

子宫输卵管造影(最佳时间为月经干净后3-7天)

腹腔镜检查(可明确宫腔粘连部位)

3. 其他检查：宫腔镜检查、后试验、免疫学检查等

男性检查

1. 精液常规检查：检查前需禁欲2-7天，正常精液指标包括：

精液量2-6ml

pH为7.8-8.7

液化时间在30分钟内

精子数>6000万/ml

活动率>50%

2. 其他检查：生殖激素检查、染色体核型分析等

不孕症的治疗方法

西医治疗

1. 药物治疗：

促排卵药物：如克罗米芬、促性腺激素等

内分泌调节：如治疗高泌乳素血症、甲状腺功能异常等

2. 手术治疗：如输卵管整形术、宫腹腔镜联合手术等

3. 辅助生殖技术(ART)：

人工授精(AI)：适用于男方性功能障碍、轻度少弱精症等

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)：适用于输卵管阻塞等严重不孕

卵胞浆内单精子注射(ICSI)：适用于严重男性因素不孕

中医治疗

中医将不孕症分为多种证型，常见有：

1. 肾气虚证：婚久不孕，头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦，小便清长；治法为补肾益气，调补冲任；方用毓麟珠加减

2. 肾阳虚证：婚久不孕，腰膝酸软，性欲淡漠，面色晦暗；治法为补肾温阳，调补冲任；方用温胞饮加减

3. 肾阴虚证：婚久不孕，形体消瘦，午后低热；治法为补肾滋阴，调补冲任；方用养精种玉汤加减

4. 肝气郁结证：多年不孕，经期不定；治法为疏肝解郁，理血调经

不孕症相关试题示例

单项选择题

1. 正常精液液化时间是？

A. 10分钟内

B. 30分钟内

C. 60分钟内

D. 120分钟内

答案：C

2. 子宫输卵管造影的最佳时间是？

A. 月经干净后1-3天

B. 月经干净后3-7天

C. 月经中期

D. 月经前3-5天

答案：B

3. 以下哪种药物可用于促排卵？

A. 黄体酮

B. 克罗米芬

C. 妈富隆

D. 达英-35

答案：B

4. 输卵管性不孕的首选检查方法是？

A. B超

B. 输卵管通液

C. 子宫输卵管造影

D. 腹腔镜检查

答案：C

5. 女性不孕最常见的原因是？

A. 排卵障碍

B. 输卵管因素

C. 子宫因素

D. 免疫因素

答案：B

填空题

1. 不孕症的诊断标准是______未采取任何避孕措施，性生活正常而没有怀孕。

答案：一年

2. 辅助生殖技术中，体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是将精子和卵子在体外结合，形成______后再移植回母体的技术。

答案：胚胎

3. 辅助生殖技术中，胚胎冷冻保存是一种将胚胎在______中冷冻保存的技术，以备将来使用。

答案：液氮

简答题

1. 简述辅助生殖技术中体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的基本步骤。

答案：包括促排卵、取卵、体外受精、胚胎培养和胚胎移植五个主要步骤

2. 简述导致女性不孕的子宫因素有哪些？

答案：包括子宫内膜炎症、息肉、肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤)、发育畸形等