不孕辩证论治不孕症中医辩证分型

一、肾虚型（核心证型）

1. 肾气虚

表现为腰膝酸软、神疲乏力、月经量少色淡，常选用菟丝子、杜仲等补肾益气药物。

2. 肾阳虚

在肾气虚基础上伴畏寒肢冷、小腹冷痛，需温补肾阳，如鹿茸、附子等。

3. 肾阴虚

症状包括五心烦热、潮热盗汗，治疗以滋阴补肾为主，如熟地黄、龟甲。

二、肝气郁结型

特征：婚久不孕、胸胁胀痛、月经紊乱，情绪波动明显。常用方剂如开郁种玉汤（含柴胡等疏肝药）。

三、痰湿内阻型

表现：形体肥胖、白带黏腻、舌苔厚腻，需化痰祛湿，如苍术、半夏等。

四、瘀滞胞宫型

特点：经血紫暗有块、下腹刺痛，多见于子宫内膜异位症或肌瘤患者，方选少腹逐瘀汤活血化瘀。

五、其他兼夹证型

临床常见肾虚合并肝郁、血瘀或痰湿等复杂证型，需综合调理。

辨证要点

中医强调“肾主生殖”，肾虚为不孕根本，但需结合具体症状（如月经情况、舌脉）综合判断。治疗以补肾为基础，兼以疏肝、化痰、活血等法，且需长期调理。