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优生优育 2023-05-31 19:41优生优育www.buyunw.cn

 abo溶血病 什么是abo溶血

 
ABO溶血病(hemolyticdiseaseofnewborn)属于同族免疫性溶血性贫血(iso-immunehemolyticanemia)的一种,是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血。它是由母婴血型不合所致,是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一,且发病早,进展迅速严重者可致核黄疸,故是一种很值得重视的疾病。由血型抗原所致的新生儿高胆红素血症往往多见于几种抗原性强的血型,如ABO系统及Rh系统等,由ABO血型抗体所致者为ABO溶血病,由Rh血型抗体所致者为Rh溶血病。
 
abo溶血指标 孕前验血预防ABO溶血
 
阿莲已经流产2次了,很想要一个孩子的阿莲,在第二次流产后迫切地找妇产科医生寻找两次无故流产的原因。,经过一轮检查,医生诊断是因为母婴血型不合,使得胎儿在母亲子宫内发生溶血,引致流产。以后再怀孕要密切注意并进行适当治疗。
 
  溶血是习惯性流产的原因之一
 
  区计划生育服务站的陶副站长表示,母亲和胎儿之间的血型不合,是引发孕妇习惯性流产的其中一个原因。如果孕妇没留意,即使胎儿保住,也可能因为溶血所产生的大量胆红素进入脑细胞,引起新生儿中枢神经细胞的中毒性病变,即使幸存也会影响病儿的智力发育和运动能力。
 
据介绍,母婴血型不合主要有两种RH型和ABO型。当母亲血型为RH阴性、胎儿为RH阳性时,母亲可因RH致敏产生抗体,此抗体经胎盘进入胎儿血液引起溶血。同样,当孕妇为O型血,胎儿为A或B型时,孕妇体内可产生抗A或抗B抗体,随血流进入胎儿体内就可产生溶血。由此可见,引起胎儿RH型溶血,其母亲血型一定为RH阴性,其父为RH阳性,胎儿亦RH阳性时才能发病。若父为RH阳性,胎儿为RH阴性时就不会得病。同理,ABO溶血时,孕妇必为O型,丈夫为A型、B型或AB型时,胎儿才有可能为A型或B型,从而产生溶血症。,如果父亲的血型为O型或A2型时,胎儿的血型就可能是O型或A2型,即使母亲为O型血,也不会引起血型不合。
 
  陶副站长建议,有过死胎、死产、新生儿黄疸或原因不明性先天性脑损害者;或孕妇年龄超过35岁,或孕妇为O型,丈夫为A型、B型或AB型者,或丈夫为RH阳性,妻子为RH阴性者,妇女怀孕时,就要警惕母儿血型不合溶血症的发生。
 
  母婴血型不合
 
  也可生出健康宝宝
 
  妇产科刘医生说,血型不合带给胎儿或新生儿的危害性已愈来愈被人们所重视,随着医学检验技术的不断提高,诊断血型不合的正确率大为增加。可用多种方法测定孕妇血清中有关抗体来估计胎儿的预后。
 
  ,即使真的检验出母婴血型不合,也可通过现代医疗技术,以降低孕妇体内的抗体提高胎儿的生存能力,尽量延长其在子宫内的寿命,防止其过早离开母体,即流产或早产。血型不合的孕妇要在医疗条件较好的医院分娩,尽量避免新生儿窒息。新生儿也要在儿科医生监护下,仔细观察黄疸或贫血症状,以便尽早采取治疗措施。对最严重的溶血患儿,还可采用换血疗法,使濒于死亡的溶血儿获得新生。
 
  RH血型不合一般不发生在第一胎,是由于第一胎怀孕时,孕妇体内产生的抗体量较少,还不足以引起胎儿发病。随着妊娠次数的增加,若不予治疗,则胎儿溶血症会加重,常导致流产或早产。ABO溶血症,病情较轻,较少引起胎儿死在子宫内,但它可在第一胎就得病。为防止多次妊娠使孕妇血中抗体愈来愈高而引起血型不合的危险性,就不应该多次做人工流产,避免第一胎人工流产,可以间接地减少血型不合的问题。
 
产前abo溶血症指标为1:265严重吗?
 
正常是164
孕期应加强胎儿监护,如果抗体效价升高,可给孕妇服中药茵陈蒿汤加减(茵陈、黄芩各10克,制大黄4.5克,甘草6克),每周1次,直至分娩为止。也可口服有免疫作用的中药(当归、川芎、木香、益母草、白芍等)。为提高胎儿抵抗力,可在妊娠24周后,30周、33周左右静脉滴注葡萄糖加维生素C 1000毫克。每日吸氧3次,每次20分钟。维生素E 30毫克口服,每日3次。对重症者可考虑子宫内输血。
一般孕妇为O型,胎儿为A型或B型,可以发生新生儿溶血症。ABO血型不合比较多见,约占妊娠总数的20%~25%,而发生溶血症者仅2%~2.5%,且一般都较轻。这是由于胎儿含有或多或少的可溶性A或B物质,能中和A及B抗体的缘故。症状较轻的ABO溶血症容易与新生儿生理性黄疸相混淆,部分发生严重的溶血症,其进展速度较慢,有时在出生后第3~5天才达到高峰。病情重者可发生流产、死产、严重新生儿溶血性黄疸。
 
abo溶血检查时间  abo溶血什么时候检查
 
孕前体检是所有夫妻想孕育一个健康宝宝的前提。孕前体检项目包括很多,现在我们就具体讲述一下ABO溶血检查。
  母亲和胎儿之间的血型不合,是引发孕妇习惯性流产的其中一个原因。如果孕妇没留意,即使胎儿保住,也可能因为溶血所产生的大量胆红素进入脑细胞,引起新生儿中枢神经细胞的中毒性病变,即使幸存也会影响病儿的智力发育和运动能力。孕前检查ABO溶血是非常重要的。
  那么,ABO溶血检查都包括哪些具体事项呢?
  检查内容包括血型和ABO溶血滴度。
  检查目的避免婴儿发生溶血症。
  检查方法静脉抽血。
  检查时间怀孕前三个月。
  检查价格25元左右,医院一般每星期做一次检测。
  检查对象女性血型为O型,丈夫为A型、B型,或者有不明原因的流产史。
 
abo溶血检查 abo溶血检查结果
 
检查内容包括血型和ABO抗体滴度。
  检查目的避免新生宝宝发生溶血症。未准妈妈血型为O型,未准爸爸为A型、B型,相比其他血型者容易发生ABO溶血,但发生率很低。
  检查方法静脉抽血
  检查时间孕前3个月
  检查对象既往有不明原因的流产、死胎、死产史或新生儿溶血史者。
  医生提醒溶血病要警惕!
  如果妈妈是O型血,爸爸的血型是A、B或AB型的,要警惕ABO溶血、RH阴性溶血。所以有类似情况的未准爸妈还要做好此项检查。曾有自然流产或前一胎婴儿有黄疸史者更要引起重视。
 
abo溶血症状  什么是ABO溶血症
 
AB0型血型不合可发生溶血,99%发生在0型血的孕妇,当丈夫血型为A型、B型或AB型,胎儿的血型为A型、B型时容易发生。 溶血可致胎儿贫血、心脏扩大、肝脾肿大、胎儿及胎盘水肿,血液中红细胞增多,严重时胎儿缺氧,造成胎死宫内。新生儿还会出现黄疸,间接胆红素可以通过血脑屏障使脑神经核黄染,影响智力发育和神经功能。产前检查血型可以及早了解胎儿情况,尽早准备好新生儿溶血症的各项监测措施。 
,还应对0型血的孕妇进行抗体效价的测定。检查时间为第一次在妊娠16星期,第二次在妊娠28一30星期,此后每2~4星期复查1次。半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体。当抗体效价>1128时,警惕溶血发生的可能。B超检查也可帮助发现胎儿溶血,当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、胎盘增大,应考虑是否存在母胎血型不合的可能。 0型血的妈妈也不要太紧张,因为并不是每个0型血妈妈的宝宝都会溶血的,而且AB0型溶血一般病情较轻,产后仔细观察黄疸出现的时间,及早诊断和处理,预后都是相当好的. 
母儿血型不合主要是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病,可使胎儿红细胞凝集破坏,引起胎儿或新生儿溶血症。 一、病因 常见的母儿血型不合为ABO血型不合,一般孕妇为O型,胎儿为A型或B型,可以发生新生儿溶血症。ABO血型不合比较多见,约占妊娠总数的20%~25%,而发生溶血症者仅2%~2.5%,且一般都较轻。这是由于胎儿组织中含有或多或少的可溶性A或B物质,能中和A及B抗体的缘故。症状较轻的ABO溶血症容易与新生儿生理性黄疸相混淆,部分发生严重的溶血症,其进展速度较慢,有时在出生后第3~5天才达到高峰。,你不必过于担忧,你是可以怀孕的,但在孕期和分娩后可注意以下问题。 
二、疑有血型不合的实验室辅助诊断 抗体检查ABO不合的孕妇应夫妇抽血测定孕妇血中对其丈夫红细胞的免疫抗A或抗B抗体及其滴度,效价≥1∶64时才有意义,≥1∶512时提示病情较重,应住院治疗。 不全抗体检查孕早中期应每1~2个月检查1次,在妊娠28~32周间应每2周测定1次,妊娠32周以后每周测1次。 为加强孕期保健,怀孕前夫妇双方一定要查血型,以便早期发现血型不合,预防治疗。 
三、处理 
1.妊娠期 孕期应加强胎儿监护,如果抗体效价升高,可给孕妇服中药茵陈蒿汤加减(茵陈、黄芩各10克,制大黄4.5克,甘草6克),每周1次,直至分娩为止。也可口服有免疫作用的中药(当归、川芎、木香、益母草、白芍等),对ABO不合者有一定疗效。 为提高胎儿抵抗力,可在妊娠24周后,30周、33周左右静脉滴注葡萄糖加维生素C 10毫克。每日吸氧3次,每次20分钟。维生素E 30毫克口服,每日3次。 如妊娠已近足月,过去又有死胎或死产史者,可考虑引产。如ABO血型不合抗体效价在1∶512以上,除非有剖腹产指征,一般不需剖宫,可经阴道分娩。但如临产后产程进展不顺利,应放宽剖宫术指征。 
2.产时 产时医生会注意观察,并给产妇吸氧,避免用麻醉药及镇静药。新生儿娩出后立即断脐,以减少进入其体内的抗体量等。3.新生儿 为防止新生儿黄疸医生会做必要处理,如口服葡萄糖水有利于间接胆红素转变为直接胆红素;光照疗法,用蓝色荧光照射新生儿全身,能促进间接胆红素氧化分解成水溶性,并从胆汁排出,简便有效,现临床应用较多。 
新儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。 
 
什么情况下会发生溶血? 
对常见的ABO血型不合来说 第一种情况为母O型,胎儿A或B型;第二种情况为母A或B型,胎儿B、AB型或A、AB型,其中前一种情况多见,后一种情况少见。对于Rh血型系统当母Rh阴性,胎儿Rh阳性时,会发生溶血。 
 
ABO血型不合可见于第一胎,临床溶血症状较轻,个别较重。Rh血型不合在我国较少见,第一胎不发病,临床表现的症状较为严重。 
 
新生儿溶血如及早诊断治疗,治愈率较高,比较少遗留神经系统后遗症,未及时诊断治疗者,可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是关键。 
 
症状体征 
1、ABO血型不合多于生后第二天出现黄疸,4-5天达高峰,以中度为主,少数为重度。Rh血型不合多于24小时内出现黄疸,2-3天达高峰,多为重度黄疸。 
2、伴有不同程度的贫血。 
3、呼吸急促,心跳加快,肝脾肿大。 
4、黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。 
 
诊断依据 
1、母亲有过流产、死胎、输血史,或兄姐患过新生儿溶血病者,母婴血型不合,尤其母为O型者。 
2、新生儿先天性水肿,面色苍白,生后数小时至36小时内出现黄疸,呈进行性加重,呼吸急促,心跳增快,肝脾肿大。 
3、黄疸严重者可出现嗜睡、尖叫、反应差、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。 
4、血像异常。 
5、胆红素升高。 
6、母婴血型不合,抗人球蛋白试验或三项试验(改良直接法、抗体释放法、游离抗体试验)阳性可确诊。 
 
治疗原则 
1、防治严重贫血和心力衰竭。 
2、降低间接胆红素,预防核黄疸。 
3、保证供给正常营养。 
4、控制感染,忌用磺胺药、氯霉素、新生霉素。 
5、严重贫血者可输血。
 
abo溶血治疗 新生儿ABO溶血病怎么治疗?
 
新生儿溶血病是指母子血型不合引起的同族免疫性溶血。确诊为母子血型不合,即应积极抓紧治疗。新生儿溶血病如能早诊断、早治疗,多数是可以治愈的。
 
新生儿溶血病是指母子血型不合引起的同族免疫性溶血。国内以ABO系统不合引起溶血者较常见,为Rh血型不合引起的溶血。本病一出生时存在黄疸或生后24小时内迅速出现黄疸与贫血,呈进行性加重,肝脾进行性肿大。
 
新生儿溶血病如能早诊断、早治疗,多数是可以治愈的。
 
如新生儿出生后24小时内出现黄疸,这肯定是不正常的。要立即请医生检查。如确诊为母子血型不合,即应积极抓紧治疗。要在医生密切观察下测定血中间接胆红素上升的速度,并按病情用药。可采用血浆、血蛋白、茵栀黄注射液静脉输入来降低血中过多有害的间接胆红素,亦可口服鲁米那及采用蓝光照射治疗等,病情严重者可考虑尽早通过脐带换血。
 
药物治疗,非换血疗法,降低血清胆红素,可口服鲁米那及采用蓝光照射治疗。病情严重者可采用换血疗法。
 
其换血指征
 
①产前诊断为溶血症,新生儿娩出后血红蛋白低于12克,苍白、水肿、肝脾肿大、心力衰竭者。
 
②新生儿脐血胆红素大于4毫克/每分升,静脉血胆红素测定每小时升高o.5—1毫克/每分升,或早期出现抽风,四肢肌张力增高等神经系统症状者。
 
护理
 
专人护理,严格执行隔离制度,室温维持在18~22度之间。密切观察体温、脉搏、呼吸情况,并严格执行医嘱,予以输液,掌握输液速度,做好换血疗法的准备工作。换血后,注意保温、给氧、光疗等,禁食6~8小时。
 
abo溶血治疗费用
 
不要过于紧张,此症通过积极有效的治疗完全可以控制,愈后良好。
 
治疗一般有以下措施
 
1.光照疗法  光照疗法是治疗新生儿黄疸最简便有效的方法,它的优点是退黄疸快,副作用少,皮肤黄疸接受光照后胆红素可分解成水溶性,从肠道、尿中排出体外,从而降低血中胆红素浓度,可避免胆红素脑病的发生。
 
2.药物治疗  黄疸较严重者可反复多次光照疗法,加用药物治疗。可用抑制抗原反应的药物以减少继续溶血,活跃肝细胞酶系统,可加速胆红素代谢和排泄或阻止胆红素在肠道的再吸收及中药利胆退黄。具体用药应由当科医生根据宝宝病情选择。
 
3.补充铁剂或输血  绝大多数ABO溶血病的宝宝不需要换血,经积极治疗后预后良好。新生儿ABO溶血病常伴有贫血,其程度与溶血程度一致。轻度溶血者常贫血较轻,严重溶血病患儿可有较重的贫血,可根据贫血程度给予补充铁剂或输血等相应的治疗。
通过以上有效治疗,一般均可恢复。
 
治疗费用与具体病情、所采用的治疗方法、用药情况有关,不好判断。但估计费用不会太高。
积极治疗先。

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