停经后 子宫肌瘤还会长大

邱小姐在五年前检查出有4公分肉瘤，原以为停经后，肌瘤就不再长了。没想到停经后发现，肚子肿得像篮球般大，子宫内有20公分肉瘤。
子宫肌瘤是女性常见疾病，与女性荷尔蒙分泌有关。邱小姐就是误认停经后，肉瘤不会再长大，反而轻忽检查；直到今年肚子摸到硬块，肿瘤也压迫到膀胱导致漏尿，才急忙求诊。
事实上，子宫肌瘤除压迫膀胱外，严重时甚至造成输尿管积水，许多妇女以为尿失禁反而容易忽略。
平均3位成年女性，就有一人子宫长有肉瘤，40岁以上更是子宫肌瘤好发年龄，所幸仅有10%是恶性肿瘤；尽管如此，像邱小姐一样不定期接受超音波检查，肉瘤仍可能愈长愈大。
林口长庚医院妇产部主任李奇龙说，60%的停经女性，子宫肌瘤仍有可能从身体获得养分，愈长愈大；林口长庚医院妇产部医师苏轩也说，停经荷尔蒙分泌减少，子宫肌瘤确实会萎缩，但已经「存在的肉瘤，不可能凭空消失。」
像邱小姐停经后，子宫肌瘤愈长愈大的案例属少数。国泰医院生殖医学中心主任赖宗炫说，不少女性停经后仍补充营养食品，身体不分泌女性荷尔蒙，却可能吃下肚。
邱小姐3个月前接受阴道内视镜手术，直接从阴道取出的子宫及肿瘤就重达2.2公斤，相当于一位新生儿的重量；少了这个「孩子」，邱小姐怀孕般的肚子已经消失，漏尿问题也迎刃而解。
子宫肌瘤诊断并不困难，较大肌瘤可借由内诊发现，超音波检查也可诊断。赖宗炫说，90%的子宫肌瘤都是良性，若肿瘤大于10公分且成长快速，就要怀疑是恶性肿瘤；建议有子宫肌瘤的女性，无论停经与否，每半年都要做一次腹部超音波。
并非所有肌瘤都要像邱小姐一样切除子宫，赖宗炫说，子宫切除可解决临床症状，也确保不再复发；但有计划怀孕的女性，可针对肌瘤切除，但仍有再生可能，定期追踪是必要的。
目前自然孔道微创手术没有健保给付，费用约在一到三万元。对于腹部粘黏、多次开腹部手术及心肺功能不好的患者不建议尝试。
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