怀孕20周内安胎 用黄体素较理想

怀孕二十周以内若需要安胎，以黄体素药物较为理想。台北荣民总医院妇产科主治医师陈志尧表示，怀孕二十周以内安胎药物主要包括黄体素、硫酸镁等。国外研究警告，硫酸镁可能引起胎儿骨骼严重流失，若与乙型作用剂合并使用，可能增加孕妇心肺压力，且药效较弱，在药物选择上，还是尽量以长效型黄体素为主。
黄体素药物包括口服药物、注射型药物。陈志尧医师指出，基本上，整个孕期都可以使用黄体素，黄体素药物安全性较高，口服黄体素药物也可以放在阴道，局部吸收，若是口服，可能造成头晕、恶心等副作用。这类药物几乎不会对胎儿造成影响。
，黄体素针剂依效果长短分为短效型、长效型，使用短效型黄体素时，几乎每天都需要打针，且注射时会感觉比较疼痛、较难推散，长效型黄体素约一星期打一次，注射较不会那么疼痛。
陈志尧医师分析，严重早产症状包括腹部常发硬，腹部发硬时间拉长，或出现像经痛的感觉、耻骨疼痛、频尿、子宫有下坠感、鼠蹊部不舒服、腰酸、分泌物增多，或有东西要从阴部冲出来的感觉，如果轻忽这些症状，可能出现破水、出血危机，最好尽速就医。
陈志尧医师提醒，孕妇若有轻微早产征兆，最好多在家卧床休养，并尽量放松心情、舒缓紧张情绪，必要时，甚至需要待在床上，避免下床走动，这些都有所帮助。
不论是怀孕早期、中期、晚期出血，或是子宫收缩、破水、内外科疾病如妊娠高血压、妊娠糖尿病、母体感染、怀多胞胎、子宫颈太短、子宫颈上皮病变而做圆锥状切除，也会导致早产等，都应安胎；广义的来说，安胎就是休息、药物的使用，使母体子宫不要收缩而造成早产。
国泰综合医院生殖医学中心主任赖宗炫表示，怀孕6~8周，若有出血情形时，则需使用黄体素安胎；怀孕14~16周出血，会使用口服或注射黄体素安胎。若中后期出血，除了黄体素外，还会给抗子宫收缩的药物yutopar。怀孕32~34周，除了yu-topar药物外，甚至会给点滴的yu-topar、硫化镁、钙离子阻断剂等。现在有抗催产激素atosiban，但健保不给付；或是使用辅助药物adalage舌下含锭，作为短效抗子宫收缩使用。
现在的孕妇大多为职业妇女，常因劳动、疲累、工作压力、个人体质如子宫敏感等，而需要安胎。医师表示，最好的安胎方法就是多休息，让子宫收缩情形减缓，休息能减少50~60%子宫收缩的现象。
，安胎不一定无风险，像是破水未清干净，让阴道的细菌经胎膜到羊膜腔导致感染。若是高位的小破水，未感染，则可再安胎；偌大破水、羊膜腔无氧时，久了会造成胎儿的肢体畸形，则不适合安胎。
安胎也会有副作用，像是yutopar会造成心悸、心跳快，长期下来副作用大，会造成心脏衰竭。而atosiban因为健保未给付，每支要价3500~4000元不等，一天需打4~8针。


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