降低胎儿死亡率　掌握催生时机

【催生时机】

催生可避免哪些后遗症？

从临床经验来看，有些怀孕超过42周的准妈妈，会出现羊水变少、胎盘钙化等现象，若选择继续妊娠，胎儿并不会继续成长，反而会体重变轻、皮肤干燥及减少体内脂肪，出生后的死亡率将比在42周前出生还高；，若怀孕足月且发生破水，却尚未出现产兆，容易导致产程延长，造成逆行性感染（例如绒毛膜羊膜炎），且时间越长，感染风险便越高。碰到这些案例，通常医师都会建议催生。

适合催生的时机孕妇因素

准妈妈一旦罹患因产科引起的并发症（例如糖尿病、妊娠高血压、子痫前症等）或早期破水，怀孕34周之后，就可以执行催生，此时胎儿的肺部已发展到一定的成熟度，即使出生也不会造成太大的风险；但如果症状较严重，准妈妈已出现急性高血压、血压不稳或肝肾功能异常等，就必须立即进行催生，以免使孕妇遭受生命危险。

，妊娠已达41周或是胎儿生长过快，出现与孕妇的身材比例不对称等情形，也会建议准妈妈不妨考虑催生，以降低剖腹产机率。

适合催生的时机胎儿因素

彭成然医师指出，如果胎儿出现生长迟滞现象，待准妈妈怀孕满32周之后，每两周就要检查一次体重，若胎儿预估体重依旧没有增加或体型未出现明显变化，且合并胎盘血流不佳，就必须见机催生；，胎儿若有先天性染色体或器官重大异常等问题，待医师评估之后，随时都有可能需要催生引产。

降低胎儿死亡率　掌握催生时机

适合催生的时机非医学因素

若准妈妈以前曾有过急产史，加上住家离医疗院所又有一段距离，就可以和医护人员讨论是否有提早到医院催生的必要。彭成然医师表示，在美国、澳洲等土地较宽广的国家，很多民众的住家都离医院很远，所以这些国家的孕妇都会而有催生考量。虽然台湾很少有这种案例，但如果准妈妈连续两胎皆为早产，通常在怀第三胎时，医师也会请妈咪提早住院观察。

【催生方法】

物理催生

彭成然医师指出，催生就是仿真正常自然产的情况，基本上一定会配合子宫收缩及子宫颈软化，通常可分为物理催生与药物催生。物理催生方式通常是等准妈妈的子宫颈软化、张开后，再采用人工破水，借此加速产程，或是刺激孕妇的乳头，让孕妇体内的催产素自然增加。

药物催生

药物催生可主要分成两种方式，分别为静脉点滴注射催产素及前列腺素阴道塞剂。催产素和前列腺素的功能不太一样，催产素主要是增强子宫收缩频率和强度，前列腺素除了能增加子宫收缩频率之外，还能让子宫颈变软，待子宫颈软化之后，子宫颈口就能扩张，进而让孕妇顺利分娩。

【常见的催生问题】

催生出现的副作用

使用前列腺素阴道塞剂之后，可能会出现发烧、腹泻、恶心等症状，这些在临床上都是很常见的副作用现象；而催产素会采用点滴注射，若不慎施打过速或产妇对于药物过敏，则可能会发生水中毒、低血钾症、脑水肿等并发症，但专业的妇产科医师及医疗院所都很熟悉这些药物用量，也会利用机器帮浦调整点滴速率，所以基本上都很安全。

彭成然医师表示，若要催生，几乎都会使用药物来增强子宫收缩频率，但有些准妈妈会因为体质不适应等因素，导致子宫过度收缩，如果引起胎盘血液循环不佳等情形，可能会使胎儿血流不足。，以往也曾出现过孕妇因催生而发生子宫破裂的意外，但发生率极低，之所以会有这种情形，可能是准妈妈的子宫以前曾动过大型手术，或是上一胎剖腹产，这一胎采取自然产所导致。

不可催生的情形

催生只适用于自然产妈咪，所以不能催生的族群，基本上和无法自然产的族群相同，例如胎儿心跳异常、胎位不正、前置胎盘、呼吸窘迫或多胞胎（其中一胎胎位不正），就会需要剖腹产；如果准妈妈曾经因为子宫肌瘤而开刀，或罹患过内科疾病，在不能接受太大压力及过度换气的状况下，也不建议自然产与催生。

※原文刊载于2014年10月号《妈妈宝宝杂志》。

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