不孕症评估方法 不孕症的诊断检查步骤包括哪些内容

健康养生 2025-10-19 09:09健康新闻www.buyunw.cn

不孕症的评估和诊断需要夫妻双方共同参与,检查步骤涵盖生理功能、生殖器官结构及免疫因素等多方面。以下是详细的诊断流程和检查内容:

一、女性检查项目

1. 激素水平与排卵功能评估

  • 月经第3天检测基础性激素(FSH、LH、E2、睾酮、泌乳素)评估卵巢功能。
  • B超监测卵泡发育及排卵情况,观察卵泡是否正常成熟并排出。
  • 抗苗勒氏管激素(AMH)检测评估卵巢储备功能。
  • 2. 输卵管通畅性检查

  • 输卵管造影:月经干净后3-7天进行,通过X线或超声造影判断输卵管是否堵塞。
  • 宫腹腔镜检查:直接观察输卵管形态及盆腔情况,适用于造影结果存疑或需手术干预者。
  • 3. 子宫与内膜检查

  • B超检查子宫内膜厚度、息肉或粘连等病变。
  • 宫腔镜进一步明确宫腔异常(如黏膜下肌瘤、宫腔粘连)。
  • 4. 免疫与凝血功能

  • 检测NK细胞、CD免疫系列及凝血功能,排除免疫性不孕。
  • 二、男性检查项目

    1. 精液分析

  • 禁欲2-7天后检查精子密度、活力、畸形率及精液量,评估生育力。
  • 严重异常需结合性激素(如睾酮、FSH)检查。
  • 2. 生殖器官检查

  • 超声检查睾丸、附睾、精索静脉曲张等结构异常。
  • 性功能评估(勃起、排精障碍等)。
  • 三、双方共同检查

  • 染色体与遗传筛查:反复流产或严重精卵异常时需排查染色体问题。
  • 感染因素检测:如支原体、衣原体等生殖道感染。
  • 四、诊断流程建议

    1. 初步筛查:优先完成男性精液检查和女性激素/B超,因男方检查更简便。

    2. 逐步深入:若基础检查无异常,再行输卵管造影或宫腹腔镜等侵入性检查。

    3. 综合评估:结合病史(如流产史、月经规律性)和检查结果制定治疗方案。

    以上检查需根据个体情况调整,部分项目需严格遵循月经周期时间窗。若常规检查未明确病因,可考虑免疫或基因层面进一步排查。

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