针对高龄不孕不育的检查项目，需要从生殖系统功能、内分泌、免疫及遗传等多方面综合评估。以下是主要检查方向的分类说明：
一、女性核心检查项目
1. 卵巢功能评估
性激素六项：月经第2-5天检测（FSH、LH、E2等），若FSH连续两次＞25 IU/L提示卵巢功能下降，＞40 IU/L需警惕卵巢早衰。
抗苗勒氏管激素（AMH）：反映卵巢储备，正常值2-6.8 ng/ml，＜1.1 ng/ml提示储备不足。
超声监测排卵：动态观察卵泡发育及排卵情况。
2. 输卵管与子宫检查
输卵管造影：通过超声或X光造影评估输卵管通畅性，是排查阻塞的关键手段。
宫腔镜/腹腔镜：直接观察宫腔形态、内膜病变（如息肉、粘连）或盆腔异常（如积水、囊肿）。
3. 内分泌与代谢筛查
甲状腺功能：甲亢或甲减均可能影响受孕。
血糖与胰岛素抵抗：高龄孕妇需排除糖尿病风险。
二、男性必查项目
1. 精液分析
包括精子数量、活力、形态学检查（巴氏染色），若异常需进一步查睾丸彩超（排查精索静脉曲张）或性激素。
2. 感染与遗传因素
支原体/衣原体检测、染色体或基因检查（严重少弱精时建议）。
三、高龄特殊项目
1. 免疫检查
抗核抗体、抗心磷脂抗体等，排除免疫性不孕。
2. 凝血功能与血压
预防胚胎供血不足或妊娠高血压。
3. 传染病筛查
乙肝、梅毒、HIV等常规孕前检查。
四、优化建议
分阶段检查：初诊可优先完成性激素、精液常规、输卵管造影等基础项目，再根据结果深入排查。
夫妻同检：约50%不孕与男性因素相关，需同步检查。
高龄备孕需结合个体情况制定方案，建议在医生指导下选择必要检查，避免过度医疗。
