不孕不育能否报销 不孕不育能否报销医疗费用

健康养生 2025-09-15 09:10健康新闻www.buyunw.cn

一、基本医保报销情况

1. 常规不孕不育治疗

多数情况下,基本医疗保险(包括职工医保和城乡居民医保)不覆盖不孕不育的检查、药物及常规治疗费用。根据《社会保险法》,这类治疗被视为生育范畴而非疾病治疗,因此通常被列为免责条款。例如输卵管通液术、生殖中心检查等均需自费。

2. 例外情况

若治疗过程中涉及其他可报销的妇科或男科疾病(如盆腔炎、内分泌失调等),相关费用可能按普通疾病报销。需注意病历描述需明确关联疾病。

二、部分地区特殊政策

1. 辅助生殖技术纳入医保

山西省自2024年10月起,将取卵术、胚胎移植等13项辅助生殖项目纳入医保支付范围,职工医保报销比例达70%,居民医保年度限额5000元。广东省和河南省也类似,但具体项目及额度因地而异(如广东二代试管婴儿周期可报销约1万元)。

2. 报销条件

需满足以下要求:

  • 在省级批准的定点医疗机构治疗;
  • 完成门诊特定病种备案(如病种编号M90508);
  • 治疗时间符合政策生效日期(如山西要求2024年10月1日后)。
  • 三、其他保障渠道

    1. 农村合作医疗

    农村医保通常不包含不孕不育治疗,仅覆盖常规疾病门诊和住院费用。

    2. 商业保险或企业补充保险

    部分商业保险可能涵盖辅助生殖技术,需具体查看合同条款。

    四、建议与注意事项

  • 咨询当地医保部门:政策更新较快,例如国家正逐步推动辅助生殖技术纳入医保,建议通过官方渠道确认动态。
  • 经济规划:辅助生殖技术费用较高(如单周期试管婴儿约3-5万元),需提前做好财务准备。
  • 如需进一步了解具体地区的报销细则,可直接联系当地社保局或就诊医院医保办。

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