怎样确定男士不孕不育

男性不育是一个常见但常被忽视的问题，大约40%的不孕不育案例与男性因素有关。了解如何评估和诊断男性不育对备孕夫妇至关重要。以下将从自我检查方法、临床表现、医学检查项目和影响因素四个方面详细介绍。

一、初步自我检查方法

男性可以通过一些简单的自我观察来初步评估生育能力，这些方法虽不能替代专业检查，但能帮助发现问题并及时就医。

睾丸检查是首要的自测项目。正常睾丸呈卵圆形，左右各一，大小约如核桃或山鸡蛋（长3-4厘米，厚1-2厘米，宽2-3厘米），体积在15-20毫升左右。触摸时应质地均匀有弹性，轻压无痛感。若发现睾丸明显偏小（如鹌鹑蛋大小或体积小于12毫升）、质地异常软如豆腐，或存在单侧/双侧睾丸缺失，可能提示隐睾、无睾症或生精功能障碍，需尽快就医。

精液观察是另一项重要自测内容。正常精液量应≥1.5毫升（约一小勺），颜色为灰白或淡黄色，刚射出时呈粘稠凝胶状，通常在15-30分钟内液化为稀薄液体。若出现以下情况需警惕：精液量过少（60[1][4][6<1.5毫升）或完全无精液排出；精液稀薄如水；颜色异常如红色、咖啡色（血精）；分钟以上不液化；或缺乏特有的腥臭味（源于精胺类化合物）]。

性功能评估也不容忽视。注意是否存在勃起困难、早泄（未插入即射精）、不射精或逆行射精（高潮但无精液排出）等情况，这些都可能导致不育。观察第二性征发育情况，如喉结、胡须是否明显，若伴有身材矮小、第二性征不明显，可能提示激素分泌异常。

二、临床表现与诊断标准

男性不育在临床上有着明确的界定标准和多样化的表现形式，了解这些有助于及时识别问题。

基本诊断标准：在夫妻有正常性生活（每周2-3次）且未采取避孕措施的情况下，超过1年未能使配偶怀孕，即可初步诊断为男性不育症。值得注意的是，现在医学建议不必非要等待1年，有生育需求的夫妇可提前进行评估。

精液异常是最常见的表现，包括：

结构性异常包括先天性输精管缺如、精索静脉曲张（阴囊有"蚯蚓状"团块）、隐睾（睾丸未降入阴囊）等。其中重度精索静脉曲张患者约%伴有少弱精问题]。

激素与遗传异常表现为低睾酮、高泌乳素血症等内分泌紊乱，或如克氏综合征（47,XXY染色体）、Y染色体微缺失等遗传问题，这类患者常伴有睾丸微小、第二性征发育不良15]。

三、医学检查项目

当怀疑男性不育时，医院会进行系统化检查以确定病因，这些检查通常从简单到复杂逐步深入。

基础必查项目包括：

进阶检查针对特殊情况：

- 染色体核型分析与Y染色体微缺失检测：适用于严重少精（500[8][12[7[7][9[10[8][11[13][14][16[13][[13][16[14][1635[3][15][