男性西药治疗不孕不育

男性不孕不育的西药治疗需根据具体病因进行针对性干预，主要包括激素调节、精子质量改善、抗感染及辅助生殖相关药物等。以下是主要治疗方向的分类及药物选择：

1. 促性腺激素补充

适用于促性腺激素分泌不足的患者，常用药物如人绒毛膜促性腺激素（hCG）或尿促性素（hMG），可刺激睾丸生精功能。

2. 抗雌激素药物

如克罗米芬（氯米芬）、他莫昔芬，通过阻断雌激素负反馈作用，促进垂体分泌促性腺激素，提升精子数量。

3. 高泌乳素血症治疗

溴隐亭等药物可降低泌乳素水平，改善性腺功能。

4. 甲状腺功能调节

甲状腺功能减退者需补充甲状腺激素（如左甲状腺素钠）。

1. 抗氧化剂

维生素C、维生素E及左卡尼汀（左旋肉碱）可减少氧化应激对精子的损伤，提高精子活力和DNA完整性。

2. 微量元素补充

锌、硒等微量元素对精子生成至关重要，常作为辅助治疗。

3. 雄激素调节

小剂量雄激素（如十一酸睾酮）或选择性雄激素受体调节剂可用于特定病例。

1. 抗生素

生殖道感染（如支原体、衣原体）需根据药敏试验选用敏感抗生素。

2. 免疫抑制剂

抗精子抗体阳性者可试用小剂量糖皮质激素（如泼尼松）或环孢素，降低免疫反应。

1. 勃起功能障碍治疗

西地那非（伟哥）等PDE5抑制剂可改善勃起功能，提升自然受孕或取精成功率。

2. 取精辅助药物

部分无精症患者需通过手术取精前使用激素预处理，如hCG联合FSH。

1. 新型生物制剂

如STSP-0902注射液（针对少弱精症的临床试验阶段药物）显示初步安全性。

2. 基因靶向治疗

2025年EAU指南提及外显子测序技术可能为遗传性不育提供新方向。

治疗需结合个体病因，通常需3-6个月疗程评估效果。若药物无效，可考虑手术（如精索静脉曲张结扎）或辅助生殖技术（如ICSI）。