怎么检查巧克力囊肿不孕

巧克力囊肿（卵巢子宫内膜异位囊肿）可能导致不孕，其检查需结合症状评估、影像学检查和实验室检测等多方面综合判断。以下是具体的检查方法和相关注意事项：

1. 症状与病史评估

典型症状：包括继发性痛经（逐渐加重）、慢性盆腔痛、痛、月经异常（如经量增多或经期延长）等。若合并不孕，需高度警惕巧克力囊肿的可能。

病史询问：医生会关注是否有剖宫产、人流术等手术史，以及不孕年限、既往治疗情况等。

2. 妇科检查

触诊：通过双合诊或三合诊检查附件区，若触及活动度差、触痛性囊实性包块，可能提示巧克力囊肿。

粘连评估：囊肿常与周围组织（如子宫、输卵管）粘连，可能影响输卵管拾卵功能。

3. 影像学检查

超声检查：首选阴道或腹部超声，特征包括囊壁厚、囊内密集光点回声（类似“磨玻璃样”），可能伴分隔或多房性结构。

MRI/CT：MRI对盆腔软组织分辨率高，可清晰显示囊肿与周围脏器的关系；CT辅助评估囊肿大小和位置。

4. 实验室检测

CA125检测：约50%-60%患者血清CA125水平轻度升高（通常>35U/ml），但特异性较低，需结合其他检查。

抗苗勒管激素（AMH）：评估卵巢储备功能，判断囊肿是否影响排卵。

5. 确诊与生育力评估

腹腔镜检查：诊断金标准，可直接观察囊肿形态、粘连程度，同时进行分期和治疗（如囊肿剥除或粘连松解）。

输卵管功能检查：如输卵管造影或通液术，评估是否因粘连导致输卵管阻塞或蠕动异常。

注意事项

早期干预：若计划怀孕，建议尽早通过药物或手术控制囊肿，减少对卵巢和输卵管的损害。

个体化治疗：根据年龄、囊肿大小及生育需求选择方案，如药物治疗（避孕药、孕激素）或辅助生殖技术（试管婴儿）。

若怀疑巧克力囊肿导致不孕，建议尽快至正规医院妇科或生殖中心就诊，完善上述检查并制定个性化管理方案。