女性甲状腺不孕的原因

甲状腺功能异常（包括甲亢和甲减）是女性不孕的重要影响因素之一，其机制涉及内分泌紊乱、卵巢功能受损、免疫异常等多方面。以下是具体原因分析：

1. 排卵障碍与月经紊乱

甲减会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致促性腺激素分泌异常，引发无排卵或排卵不规律。甲状腺激素不足会降低雌激素和孕酮水平，进一步影响卵泡发育和卵子质量，表现为月经稀发、闭经或经量过少。

2. 自身免疫异常

桥本甲状腺炎（常见甲减病因）患者体内甲状腺抗体（如TPOAb、TgAb）升高，可能同时攻击卵巢组织，导致卵巢早衰或卵泡储备减少。这类患者即使甲状腺功能指标正常，也可能因免疫问题难以怀孕。

3. 代谢与子宫环境影响

甲减会减缓新陈代谢，可能引发肥胖和高泌乳素血症，抑制卵巢功能；甲状腺激素不足可能导致子宫内膜变薄、子宫血流减少，影响胚胎着床。

1. 激素水平失衡

甲亢时性激素结合球蛋白（SHBG）升高，游离雌激素和睾酮代谢异常，导致黄体生成素（LH）脉冲式分泌紊乱，引发月经周期缩短、经量减少甚至闭经。

2. 妊娠并发症风险

甲亢患者即使怀孕，也易发生流产、早产或胎儿发育迟缓。过高的甲状腺激素可能直接损害胚胎细胞分化，增加染色体异常风险。

1. 孕前筛查：备孕女性应检查TSH、FT4及甲状腺抗体，甲减患者需将TSH控制在[2][12][20[7][16][17<2.5 mIU/L再妊娠]。

2. 全程管理：妊娠期需每月监测甲状腺功能，及时调整优甲乐剂量，避免流产或胎儿发育异常]。

若存在长期不孕或反复流产，建议联合内分泌科与生殖科进行综合评估，排除输卵管、免疫等其他因素。