不孕不育评分 不孕不育分类

试管婴儿 2025-10-28 10:58试管婴儿www.buyunw.cn

不孕不育是影响全球约15%育龄夫妇的常见问题,根据世界卫生组织(WHO)的定义,不孕不育症是指夫妇双方在未采取任何避孕措施的情况下,正常进行性生活且一年以上未怀孕的状态。以下将从分类体系和诊断标准两方面进行详细说明。

一、不孕不育的分类体系

1. 按性别分类

  • 男性不育:主要包括少弱精子症(精子活力和密度低)、无精子症(精液中无精子,又分为梗阻性和非梗阻性两类)以及性功能障碍引起的不孕
  • 女性不孕:根据病因可分为排卵障碍性不孕(如多囊卵巢综合征)、输卵管/盆腔因素性不孕(如输卵管阻塞)、子宫因素性不孕(如子宫肌瘤、子宫内膜异位症)以及外阴阴道性不孕等
  • 2. 按妊娠史分类

  • 原发性不孕:夫妇同居未避孕一年,从未妊娠过
  • 继发性不孕:曾经有过妊娠(包括流产、分娩等),但未避孕一年未孕
  • 3. 按病因属性分类

  • 相对不孕:存在可治疗的生育障碍,如排卵异常、输卵管阻塞等,通过治疗可能受孕
  • 绝对不孕:无法通过现有医疗手段解决的生育障碍,如先天性无子宫、无精子症等
  • 4. 中医辨证分型

    中医将不孕不育分为肾虚型(主生殖功能)、脾虚型(气血生化不足)、肝郁型(疏泄失常)、血瘀型(气血运行不畅)和痰湿型(脾虚肾虚日久)等,其中以肾虚为主要证型

    二、不孕不育的诊断标准

    1. 基本诊断标准

  • 时间标准:35岁以下夫妇未避孕正常性生活1年未孕;35岁以上女性可缩短至半年
  • 必要条件:规律的性生活(每周2-3次)且未采取任何避孕措施
  • 2. 临床评估要点

  • 女性检查:包括卵巢功能评估、输卵管通畅性检查、子宫检查及免疫性检查等
  • 男性检查:精液常规分析(精子数量、活力、形态)、精子功能检测及输精管道检查等
  • 特殊情况:对于复发性流产、宫外孕、胎儿畸形等妊娠失败情况,需作为不育症特殊类型进行评估
  • 3. WHO诊断标准扩展

    除基本标准外,WHO还将甲状腺功能异常、糖尿病、高血压等全身性疾病导致的不孕纳入诊断范畴,强调需全面评估全身健康状况

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