如何界定不孕_如何界定不孕不育

试管婴儿 2025-10-21 09:14试管婴儿www.buyunw.cn

一、基本定义

1. 时间标准

  • 35岁以下女性:夫妻同居且有规律性生活(每周2-3次)未避孕1年未孕,可诊断为不孕症。
  • 35岁以上女性:时间缩短至半年未孕即可诊断,因生育能力随年龄显著下降。
  • 特殊群体:对于高龄(如50岁以上)或存在明确生殖功能障碍者,需个体化评估,时间标准可能不适用。
  • 2. 生育史分类

  • 原发不孕:从未有过妊娠经历。
  • 继发不孕:既往曾妊娠(如生育过一胎),再次备孕1年未成功。
  • 二、补充条件

    1. 性生活规律性

  • 需满足“同居一地”且每周2-3次性生活,分居或频率不足可能影响诊断。
  • 若为“周末夫妻”等异地情况,建议通过排卵监测指导同房,尝试4-5个周期未孕且累计无避孕1年以上也可诊断。
  • 2. 排除其他因素

  • 需确认未采取任何避孕措施,且排除性功能障碍等非生理原因。
  • 部分指南强调需结合排卵功能、输卵管通畅度及精子质量等生理条件综合判断。
  • 三、年龄与生育力的关系

    年龄是影响不孕界定的核心因素:

  • 35岁后卵巢功能加速衰退,受孕概率降低,故诊断时间缩短至半年。
  • 40岁以上女性自然妊娠率不足5%,建议尽早干预。
  • 四、临床检查建议

    确诊不孕后,需进行系统检查:

    1. 女性检查:包括激素六项、AMH检测(评估卵巢储备)、输卵管造影及妇科超声。

    2. 男性检查:精液常规分析(WHO第六版标准)及生殖系统超声。

    3. 双方共同检查:不孕症约30%-40%与男性因素相关,需同步排查。

    五、指南更新

    2024年发布的《育龄人群不孕不育防治临床实践指南》强调:

  • 一级预防:限酒、控制体重、规律作息可降低不孕风险。
  • 肥胖管理:BMI≥25会显著影响生育力,需优先干预。
  • 若符合上述标准,建议尽早至生殖医学中心规范诊疗,以提高妊娠成功率。

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