一、基础生育力评估
1. 卵巢功能检查
性激素六项:月经第2-5天检测(FSH、LH、E2等),若FSH连续两次>25 IU/L提示卵巢功能下降,>40 IU/L需警惕卵巢早衰。
AMH(抗苗勒管激素):更敏感反映卵巢储备,AMH1[16][21510< ng/ml提示储备不足]。
窦卵泡计数(AFC):经阴道超声检查,单侧卵巢-个卵泡为正常,5[19][212[6][19<枚提示储备降低]。
. 排卵监测
通过B超动态追踪卵泡发育及排卵情况,结合激素水平判断排卵功能是否正常]。
二、生殖系统专项检查
1. 输卵管通畅性
子宫输卵管造影(HSG):直接观察输卵管是否阻塞或积水,是排查输卵管性不孕的金标准。
高龄或复杂病例可能需要宫腹腔镜联合检查,同时评估盆腔粘连等问题。
2. 子宫及内膜评估
阴道超声:筛查子宫肌瘤、息肉、腺肌症等结构异常。
宫腔镜:对疑似内膜病变(如粘连、息肉)进行确诊和治疗。
三、高龄相关筛查
1. 内分泌与代谢
甲状腺功能(TSH异常影响胎儿智力)、血糖、血压检测,尤其需排查糖尿病和高血压。
凝血功能检查(预防胚胎供血不足或血栓风险)。
2. 免疫与遗传
抗磷脂抗体/抗核抗体:排除免疫性不孕或复发性流产风险。
染色体核型分析:针对有不良孕产史的高龄夫妇。
四、其他必要检查
感染筛查:包括弓形虫、风疹病毒、梅毒、艾滋等,避免胎儿畸形或流产。
男方精液分析:优先排除男性因素(少弱精、无精症等),约占不孕原因的50%。
注意事项
1. 检查顺序:建议夫妇同步检查,男性先做精液分析,女性再逐步深入。
2. 个性化调整:根据初检结果(如卵巢功能极差)可能需直接考虑辅助生殖技术。
高龄不孕的检查需兼顾效率与全面性,建议在生殖专科医生指导下制定个性化方案。