免疫系统导致不孕 自身免疫系统导致的不孕

试管婴儿 2025-10-18 11:29试管婴儿www.buyunw.cn

免疫性不孕是指由于免疫系统异常导致的不孕症,占不孕症病例的10%-30%。以下是关于免疫系统导致不孕的详细分析:

一、免疫性不孕的主要类型

1. 同种免疫:女性生殖道将精子识别为外来抗原,产生抗精子抗体(最常见类型),导致精子凝集、活动受限或死亡。宫颈黏液中的抗精子抗体会阻碍精子穿透宫颈管。

2. 自身免疫:女性体内产生针对自身生殖组织的抗体(如抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体),影响卵子质量或阻碍受精卵着床。例如:

  • 抗透明带抗体会包裹卵子,阻止精子穿透;
  • NK细胞(自然杀伤细胞)过度活跃会攻击胚胎,导致流产。
  • 3. 局部免疫:生殖道内的免疫球蛋白(如IgA/IgG)直接攻击精子。

    二、关键发病机制

    1. 免疫失衡:胚胎作为"半同种异体移植物",可能被母体免疫系统排斥。当免疫力>生殖力时导致不孕,反之则可妊娠。

    2. 诱因

  • 生殖道感染(如妇科炎症)或宫腔手术破坏免疫屏障;
  • 血睾屏障受损(男性外伤等)导致抗精子抗体产生;
  • 自身免疫疾病(如红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征)。
  • 三、诊断标准

    需同时满足:

    1. 不孕时间≥3年;

    2. 排除其他不孕病因;

    3. 实验室证实存在抗生育抗体;

    4. 体外实验显示抗体干扰精卵结合。

    四、治疗方法

    1. 隔绝疗法:使用避孕套6个月,减少精子接触以降低抗体水平。

    2. 免疫抑制

  • 小剂量糖皮质激素(如强的松);
  • 免疫球蛋白或环孢素(针对NK细胞过高)。
  • 3. 辅助生殖技术

  • 宫腔内人工授精(IUI)避开宫颈抗体;
  • 试管婴儿(IVF)直接实现精卵结合。
  • 4. 中医调理:以补肾气为主,配合增加蛋白质摄入及运动。

    五、预后特点

    多数为暂时性不孕,通过调节免疫-生殖力平衡可改善。建议35岁以上或备孕1年未果者及时筛查。

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