一、病因分类与针对性治疗
1. 输卵管因素
轻度粘连：可通过药物治疗或腹腔镜手术进行粘连分离，改善通畅度。
完全堵塞/顽固性病变：需试管婴儿（IVF）技术，通过体外受精-胚胎移植实现妊娠。
输卵管积水：需腹腔镜手术造口或切除，严重者建议直接IVF。
2. 排卵障碍
多囊卵巢综合征：通过药物降低雄激素、调节月经后促排卵。
卵巢早衰：采用微刺激或自然周期方案，必要时结合卵子捐赠技术。
3. 子宫因素
宫腔粘连/息肉：宫腔镜手术分离粘连或切除息肉。
子宫畸形（如纵隔）：需宫腔镜矫正。
4. 男性因素
少弱精症：优先尝试药物治疗，无效则采用人工授精（IUI）或第二代试管婴儿（ICSI）。
无精症：需睾丸/附睾穿刺取精结合ICSI技术。
二、辅助生殖技术选择
1. 人工授精（IUI）
适用于轻度男性不育或排卵障碍，成功率约15%。
2. 试管婴儿（IVF）
一代IVF：解决输卵管问题，成功率约50%（年龄≤35岁可达90%）。
二代ICSI：针对严重男性不育，通过单精子注射受精。
三代PGT：高龄或遗传病携带者，可筛查胚胎染色体异常。
三、其他治疗与注意事项
1. 生活方式调整
戒酒、规律睡眠、均衡饮食（减少红肉，增加全谷物/蔬菜）。
肥胖患者需减重，BMI过高可能影响成功率。
2. 心理支持
长期不孕易引发焦虑，建议结合心理咨询提高治疗依从性。
3. 中西医结合
中药调理对排卵障碍、精液质量改善有一定效果。
四、2025年技术进展
泰国第三代试管婴儿：PGT技术可筛查数百种遗传病，胚胎培养环境优化提升成功率。
男性不育诊断：外显子测序和益生菌治疗成为研究新方向。
若病因复杂或常规治疗无效，建议尽早至生殖医学中心评估，避免延误最佳生育时机。
