男性不孕不育检查

试管婴儿 2025-10-04 18:02试管婴儿www.buyunw.cn

根据2025年临床指南和研究进展，男性不孕不育的检查项目已形成系统化流程，以下是当前推荐的检查内容及注意事项：

1. 精液分析

包括精液量、液化时间、精子浓度、活力（前向运动精子比例）、畸形率等核心指标。2025年WHO标准强调需结合精子DNA碎片率（SDF）评估，若>27%提示生育风险显著增加。检查前需禁欲3-7天以保证结果准确性。

2. 体格检查

重点检查外生殖器发育（如睾丸体积、附睾硬度）、第二性征（喉结、胡须分布），以及是否存在精索静脉曲张（通过触诊和阴囊超声确认）。

1. 影像学检查

阴囊/睾丸B超：评估睾丸血流、体积及附睾结构异常

经直肠超声：针对无精症患者排查输精管梗阻或精囊发育问题。

2. 激素检测

性激素六项（FSH、LH、睾酮、泌乳素等）用于判断睾丸功能，尤其适用于少弱精症患者。

3. 遗传学筛查

染色体核型分析（如克氏综合征）

Y染色体微缺失检测（AZF区域）

2025年EAU指南新增外显子测序技术，可识别单基因病因。

无精症患者：需结合睾丸穿刺（TESE/TESA）获取精子，并同步进行遗传学检测。

反复流产/试管失败：建议增加精子DNA完整性和氧化应激指标检测。

传染病筛查：包括乙肝、艾滋、梅毒等，为辅助生殖技术做准备。

1. 检查时机：建议夫妻未避孕1年未孕即启动检查，若年龄>35岁或存在高危因素（如隐睾史）可提前。

2. 生活方式干预：检查期间需酒、避免辐射及高温环境，补充锌/叶酸等营养素。

2025年诊疗更强调个体化，建议由生殖医学中心根据初步结果制定后续方案。部分新技术（如益生菌调节精子质量）尚处研究阶段，需谨慎选择。