卵巢性不孕的主要因素

卵巢性不孕是指由卵巢功能异常或病变导致的生育障碍，主要与排卵功能障碍密切相关。以下是其核心因素及分类：

一、卵巢病变相关因素

1. 多囊卵巢综合征（PCOS）

表现为持续无排卵、高雄激素血症和胰岛素抵抗，占无排卵性不孕的75%。其发病与遗传、代谢紊乱（如胰岛素抵抗）相关，导致卵泡发育停滞。

2. 卵巢早衰（POF）与早发性卵巢功能不全（POI）

卵巢储备功能提前衰退，卵泡数量减少或耗竭，常见于免疫异常、遗传因素（如特纳综合征）或医源性损伤（化疗、手术）。

3. 卵巢炎症与感染

急性或慢性卵巢炎（如结核性卵巢炎）可破坏卵泡结构，导致排卵障碍；盆腔粘连还可能改变卵巢位置，影响输卵管拾卵功能。

4. 卵巢肿瘤

部分良性肿瘤（如卵泡囊肿）可能干扰激素分泌，导致无排卵；恶性肿瘤需根据分期评估生育功能保留可能性。

二、内分泌及全身性疾病影响

1. 下丘脑-垂体-卵巢轴异常

2. 其他内分泌疾病

甲状腺功能异常、肾上腺疾病（如库欣综合征）可通过激素失衡干扰卵泡发育。

三、先天性与医源性因素

1. 先天性发育异常

性腺发育不全、真两性畸形等导致卵巢结构或功能缺失。

2. 医源性损伤

盆腔手术、放疗或化疗可能直接损伤卵巢组织。

四、生活方式与代谢因素

肥胖、过度减肥（营养不良）或长期精神压力可通过代谢紊乱（如胰岛素抵抗）或激素轴失调影响排卵。

治疗与预防方向

针对不同病因，治疗包括促排卵药物（如氯米芬）、内分泌调节（如二甲双胍改善胰岛素抵抗）或辅助生殖技术（如试管婴儿）。预防需注重健康生活方式、控制体重及避免盆腔感染。