DHEA（脱氢表雄酮）对不孕症的治疗作用存在一定争议，其效果因人而异，需结合具体病因和个体情况评估。以下是综合分析：
1. 潜在作用机制
DHEA作为弱雄激素，可在体内转化为雌激素和雄激素，通过以下途径可能改善生育能力：
调节激素平衡：刺激卵巢分泌雌激素，改善卵巢微环境，促进卵泡发育，提高卵子质量和受孕几率。
改善卵巢功能：对卵巢早衰或储备功能下降患者，可能延缓卵巢衰退，增加排卵数量和质量。
辅助生殖技术（ART）：在试管婴儿治疗中，DHEA可能提升卵巢反应性，增加获卵数和胚胎着床率。
2. 适用人群与争议
部分研究支持：临床显示DHEA对卵巢功能减退、内分泌失调引起的不孕可能有效，尤其对低卵巢储备患者。
局限性：国际指南（如ESHRE）未将其列为标准治疗方案，疗效缺乏高级别循证证据，且对多囊卵巢综合征（PCOS）等患者可能加重雄激素过高症状。
3. 使用注意事项
需个体化评估：剂量通常为25mg/天，疗程3-6个月，需定期监测激素水平（如FSH、AMH）及肝功能。
副作用风险：过量可能导致痤疮、多毛、声音变粗等雄激素过高表现，长期使用或增加乳腺癌、子宫内膜癌风险。
联合治疗趋势：部分研究建议DHEA与复合备孕修复因子（如DHEA AMH）联用，以增强效果并减少副作用。
4. 替代方案与综合管理
中药调理：如坤泰胶囊可能通过调节肾阳、滋养精血改善卵巢功能，与DHEA相比副作用更少。
辅助生殖技术：对严重不孕患者，试管婴儿（IVF）结合胚胎基因筛查（PGT-A）等技术成功率更高。
生活方式调整：均衡饮食、补充叶酸、减少压力等基础措施不可忽视。
综上，DHEA可能对特定不孕患者有益，但需严格在医生指导下使用，结合病因选择个性化方案。
