不孕为啥查甲状腺激素

一、甲状腺功能异常直接影响生殖内分泌系统

1. 激素代谢干扰

甲状腺激素通过调节性激素结合球蛋白（SHBG）的合成，影响雌激素和睾酮的外周代谢，进而干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。甲亢可能导致月经频发、经量增多，而甲减则易引发月经稀发或闭经，两者均会破坏排卵规律。

2. 卵泡发育与子宫内膜环境

甲状腺功能减退时，低水平的甲状腺素会导致雌激素分泌不足，使子宫内膜增厚受阻，形成"贫瘠土壤"状态，不利于受精卵着床。甲减还可能通过影响促黄体生成素（LH）分泌，导致黄体功能不足，增加早期流产风险。

二、妊娠期及胎儿发育风险

1. 不良妊娠结局

无论是甲亢还是甲减，均会显著增加流产、早产、胎儿生长受限等风险。研究显示，甲状腺功能异常女性不孕概率比正常人群高3倍，且流产率明显上升。

2. 胎儿神经发育影响

妊娠期甲减若未及时纠正，胎儿可能因甲状腺激素缺乏导致神经系统发育障碍，增加呆小症（智力低下、骨骼发育异常）风险。

三、临床检查建议

1. 必查人群

备孕超过1年未孕者，尤其伴有怕冷、脱发、体重异常变化、月经紊乱等症状时，需优先排查甲状腺功能。甲状腺功能五项（含TSH、FT3/FT4等）是核心筛查项目，必要时需结合甲状腺抗体检测。

2. 治疗与预后

多数甲状腺相关不孕通过药物（如优甲乐治疗甲减、丙硫氧嘧啶控制甲亢）可有效改善，严重病例可考虑辅助生殖技术。孕前将TSH控制在2.5mIU/L以下更利于妊娠维持。

四、特殊注意事项

约5%-10%的甲状腺功能异常患者早期无典型症状，仅通过孕前筛查才能发现。

甲状腺激素紊乱同样会导致男性精液质量下降，建议不孕夫妇同步检查。